中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因。根據(jù)測算，我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生一次跌倒，其中約一半也就是2000萬左右的老年人在家中跌倒。這也就是說，家庭，這個(gè)原本應(yīng)該安全溫馨的港灣，對(duì)許多老年人來說，現(xiàn)在反而成了高?？臻g。如何把家庭環(huán)境改造得更加“適老化”，有效防止老年人跌倒？

民政部近日發(fā)布的《2022年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2022年底，全國60周歲及以上老年人口已經(jīng)超過2.8億人。

隨著年齡的增長，相比年輕人，老年人的肌肉力量、柔韌度都會(huì)下降，應(yīng)對(duì)事務(wù)的反應(yīng)時(shí)間加長、反應(yīng)能力急劇減退。衰老，這種不可抗拒的自然規(guī)律，隨時(shí)都有可能導(dǎo)致老年人跌倒，引發(fā)骨折等意外傷害。中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因。根據(jù)測算，我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生一次跌倒，其中約一半也就是2000萬左右的老年人在家中跌倒。

北京82歲的程女士，就因不經(jīng)意間的一次跌倒，導(dǎo)致髖部和腰部兩處骨折，至今臥床不起。

北京 程女士：我在晚上8點(diǎn)多端著水壺去廚房打點(diǎn)涼水，然后燒熱了在廚房洗洗。那天著急了，也有點(diǎn)累了，就絆了一下，就摔了，摔到這邊再起不來了。

記者在采訪中了解到，像程女士這樣因?yàn)榈苟鴮?dǎo)致骨折的老年人并非個(gè)例，數(shù)據(jù)顯示，我國老年人90%以上的骨折由跌倒引起。記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院看到，來這兒住院治療的骨折患者，絕大部分都是老年人。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨二科主任 孫鳳龍：整體上來說，我這個(gè)病房里邊占比70%。甚至有時(shí)候還比較高一些，最低也不會(huì)低于60%。

這位負(fù)責(zé)人告訴記者，住院治療的老年骨折患者，絕大部分都是因?yàn)榈箤?dǎo)致骨折。其中居家跌倒占一半。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨二科主任 孫鳳龍：在我的這個(gè)病人的疾病譜里面，摔傷的病人、老年人在戶外和居家的摔倒的比例大概是1:1左右。

記者了解到，老年人跌倒引發(fā)的骨折，最常見的有三種，分別是腰胸段椎體骨折、髖部骨折和腕部骨折。其中髖部骨折對(duì)老年人的危害最大。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨二科主任 孫鳳龍：老年人的髖部骨折，我們有一個(gè)專有名詞叫人生中的最后一次骨折，為什么這么說呢?是因?yàn)檫@個(gè)髖部骨折，早在20年前我們對(duì)它進(jìn)行的治療方式，主要以保守治療，比如說皮牽引或者骨牽引為主，那時(shí)候病人長期臥床，長期臥床就容易導(dǎo)致問題——墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡，尤其是墜積性肺炎，會(huì)影響到老年人的心肺功能，因?yàn)楹枚嗬夏耆说母鱾€(gè)臟器系統(tǒng)，都已經(jīng)相對(duì)的比較衰竭了，如果出現(xiàn)墜積性肺炎，氧供量不足，可能會(huì)導(dǎo)致全身的功能衰竭，往往那時(shí)候致死率能夠高達(dá)70%。

近年來，隨著醫(yī)療條件的改善以及診療理念的改變，髖部骨折對(duì)老年人導(dǎo)致的致死率雖然有所下降，但仍然極為嚴(yán)重。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨二科主任 孫鳳龍：盡早地、積極地、主動(dòng)地去給病人進(jìn)行一些手術(shù)的治療，對(duì)他進(jìn)行穩(wěn)定，然后對(duì)他進(jìn)行止疼，能夠讓病人早期下地活動(dòng)，這樣的話就能夠把骨折的致死率下降到30%以下。

跌倒骨折對(duì)老年人造成的巨大傷害毋庸贅述。專業(yè)人士認(rèn)為，社會(huì)在快速城市化的過程中，居家環(huán)境、公共服務(wù)設(shè)施、交通出行、社會(huì)交往等各方面普遍存在不適合老年人生活和使用的問題，導(dǎo)致一些老人承受身體和精神的損害。而據(jù)民政部日前發(fā)布的《2022年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2022年底，全國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施38.7萬個(gè)，養(yǎng)老床位合計(jì)829.4萬張。相對(duì)于近2.1億65歲以上的老年人口，這就意味著，居家養(yǎng)老，目前在我國占絕對(duì)主流。

居家養(yǎng)老人口多增量快，一半老年人跌倒發(fā)生在家中。面對(duì)這樣的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，專業(yè)人士認(rèn)為，隨著我國社會(huì)老齡化加速，對(duì)現(xiàn)有居家環(huán)境進(jìn)行以防止老年人跌倒為核心目的的適老化改造，已經(jīng)迫在眉睫。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨二科主任 孫鳳龍：適老化的改造是預(yù)防老年人跌倒的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，包括家庭的照明設(shè)計(jì)、地板防滑的設(shè)計(jì)，尤其是在整個(gè)房間里面，不論是客廳、洗手間還是臥室，有一個(gè)良好的扶手，老年人在日常生活中如果有什么問題可以扶一扶，甚至說在快摔倒的時(shí)候能夠下意識(shí)一把拉住，這樣的話也可能會(huì)降低摔倒的一些風(fēng)險(xiǎn)。

業(yè)內(nèi)人士介紹，對(duì)于高齡、行動(dòng)不便的老人來說，居室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪m老化改造，比如在衛(wèi)生間加裝扶手、添置洗澡椅、增加防滑墊等防護(hù)措施，即可有效降低老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，也能保持甚至促進(jìn)其獨(dú)立生活的能力，從而提高老年人的生活質(zhì)量和安全性。

那么，我國家庭適老化改造的現(xiàn)況又是如何呢?

記者在北京、天津、上海和江蘇等地進(jìn)行了調(diào)查 ↓↓↓

上海市浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)現(xiàn)有60歲以上戶籍老年人口4.86萬人，占戶籍總?cè)丝诘?4.9%，老齡化程度較高，2021年起被浦東新區(qū)列入居家適老化改造試點(diǎn)街鎮(zhèn)。在惠南鎮(zhèn)文源社區(qū)記者了解到，為了讓轄區(qū)內(nèi)老人更直觀感受適老化改造的實(shí)用性，惠南鎮(zhèn)專門在一些公共場所建設(shè)了樣板房，完整展示老年人在家庭生活場景中所需要用到的各種適老化產(chǎn)品。但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，即使在這樣強(qiáng)體驗(yàn)式宣傳環(huán)境下，社區(qū)內(nèi)進(jìn)行適老化改造的家庭也并不多。

記者隨機(jī)采訪的10位65歲以上老年人中，僅有三位家中做了適老化改造。而在江蘇省常州市東方社區(qū)，進(jìn)行家庭適老化改造的比例更低。東方社區(qū)常住人口6300余人，其中60周歲以上的有2300余人，占比36.5%。記者在這里走訪了20戶老年人家庭，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有25%的家庭做過適老化改造。

記者在上海、江蘇、北京、天津等地的調(diào)查顯示，盡管家庭適老化改造的概念日漸普及，也得到不少老年家庭成員特別是子女的認(rèn)同，但真正實(shí)施家庭適老化改造的，平均占比不到三成。那么，已經(jīng)顯現(xiàn)的消費(fèi)意識(shí)，到具體落地之間，存在哪些障礙呢?張菁琳是上海一家專門從事適老化設(shè)計(jì)初創(chuàng)公司的負(fù)責(zé)人。

適老化改造創(chuàng)業(yè)者 張菁琳：最開始我們對(duì)客戶想得非常理想化，我們覺得中國有那么多老人，當(dāng)時(shí)2021年的數(shù)據(jù)是2.64億老人。

90%的居家養(yǎng)老，9073格局，7%的社區(qū)養(yǎng)老，3%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，我們想90%的居家養(yǎng)老，那肯定會(huì)有非常多的客戶。

2021年，從事無障礙設(shè)計(jì)工作的張菁琳萌生創(chuàng)業(yè)念頭，經(jīng)過調(diào)研，她選擇了適老化改造，并把業(yè)務(wù)重點(diǎn)放在以老年家庭為主的個(gè)人用戶。然而，一年下來，這些適老化產(chǎn)品和設(shè)計(jì)，在老年群體中接受度卻不高。

適老化改造創(chuàng)業(yè)者 張菁琳：第一個(gè)是不服老型，我們之前做了一個(gè)展廳，是他的子女強(qiáng)烈推薦他來我們展廳看，他來看我們展廳之后，他說我自己本身覺得我還不老，他已經(jīng)80了，他說我就是來看看，我女兒一定要我來看，看完之后他說我們心態(tài)還年輕，我們是新的18歲。

尚有自理能力的老年人不服老，不愿意對(duì)家庭環(huán)境進(jìn)行適老化改造，記者在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，持這種想法的老年人極為普遍。

江蘇省常州市經(jīng)開區(qū)戚墅堰街道居民 顧梅蘭(78歲)：我個(gè)人認(rèn)為我現(xiàn)在暫時(shí)不需要，因?yàn)槲椰F(xiàn)在身體挺好，經(jīng)常在外面走走，參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，有的時(shí)候聊聊天，至于身體上我覺得用不著，我想今后過段時(shí)間再考慮這個(gè)事。

記者在進(jìn)一步的調(diào)查中了解到，經(jīng)濟(jì)因素是一些老年人拒絕進(jìn)行家庭適老化改造的另一客觀原因。中國建筑設(shè)計(jì)研究院適老建筑實(shí)驗(yàn)室是我國首個(gè)關(guān)注老年人生活環(huán)境的人體工程學(xué)與環(huán)境行為學(xué)實(shí)驗(yàn)研究平臺(tái)。這里的負(fù)責(zé)人告訴記者，為了推廣家庭適老化改造，他們進(jìn)行過大量的市場調(diào)研。

中國建筑設(shè)計(jì)研究院適老建筑實(shí)驗(yàn)室主任 王羽：我們從十二五開始，對(duì)老年人居家的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查，我們?nèi)霊袅?000多戶，訪談了1萬多名老人。我們發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗麄円环矫孀≡诶戏孔永锩?，老房子存在一系列的問題，再加上他們身體機(jī)能的一些變化，所以在家里面發(fā)生傷害的頻率是非常高的?；旧显谖覀儾稍L的這些老人里面，有66.7%的老人在衛(wèi)生間里面摔倒過，磕傷過，這個(gè)比例非常高?，F(xiàn)在這個(gè)適老改造之所以沒有推廣那么好，一方面老人是比較節(jié)約，我們現(xiàn)在國家老的這些人，他從困難時(shí)期過來，對(duì)自己的生活非常節(jié)約，所以不愿意多花錢。

勤儉節(jié)省的習(xí)慣，阻礙了一些老年人自費(fèi)進(jìn)行家庭適老化改造的愿望。

江蘇省常州經(jīng)開區(qū)戚墅堰街道圩墩社區(qū)居民 曹建心(76歲)：我問了我的一些老年朋友，包括我自己也有這個(gè)想法，總覺得自己還不老，能省就省，能不裝先不裝，所以還是從節(jié)省的觀念出發(fā)。

口頭上不服老，內(nèi)心里想節(jié)儉。但記者在采訪中注意到，不少老人雖然未付諸實(shí)踐，還是對(duì)家庭適老化改造流露出需求意愿。

江蘇省常州經(jīng)開區(qū)戚墅堰街道花苑社區(qū)居民 高金鳳(75歲)：我在廚房揀菜的時(shí)候，蹲下再站起來就頭暈眼花，洗澡要等女兒每周回來幫幫忙，洗澡時(shí)要有一個(gè)洗澡椅就好了。

通過記者的調(diào)查我們了解到，老人不服老、怕花錢，子女認(rèn)識(shí)程度不夠，經(jīng)濟(jì)條件限制等原因，一定程度上導(dǎo)致居家環(huán)境適老化改造的整體進(jìn)程比較緩慢。我們每個(gè)人都會(huì)變老，是否家庭適老化改造將是我們都要面對(duì)的選擇，對(duì)此，許多專家進(jìn)行了深入研究。

記者在采訪中了解到，為了應(yīng)對(duì)我國社會(huì)老齡化加速的趨勢，2020年7月，民政部等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，宣布在2020年底前，采取政府補(bǔ)貼等方式，對(duì)高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施居家適老化改造。并在“十四五”期間，對(duì)特殊困難老年人家庭繼續(xù)實(shí)施。今年5月，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布了《城市居家適老化改造指導(dǎo)手冊(cè)》，針對(duì)城市老年人居家適老化改造需求，在入戶空間、起居室、臥室、衛(wèi)生間、廚房、陽臺(tái)等方面形成了47項(xiàng)改造要點(diǎn)。

國家層面的指導(dǎo)意見和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，促進(jìn)了特殊困難老年人家庭適老化改造進(jìn)度。但與之相比，市場化適老化改造卻顯得較為冷清。專家認(rèn)為，這與一些老年人對(duì)家庭適老化改造的必要性認(rèn)識(shí)不足關(guān)系密切。

解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心教授 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)療照護(hù)分會(huì)會(huì)長 皮紅英：做適老化改造就可以明顯的減輕老年人跌倒的發(fā)生。因?yàn)榈沟奈ｋU(xiǎn)因素有很多，有內(nèi)因，有外因，因?yàn)槿死狭?，記憶力下降了，平衡能力下降了，包括有很多疾病，服用了很多藥物等等。包括天氣，都可以引起老年人的跌倒發(fā)生。但是我們可以預(yù)防老年人跌倒發(fā)生的，可以改善的，就是居家環(huán)境。這方面改造效果好，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我們做了適老化改造就可以把老年人跌倒發(fā)生率降低26%~39%。

家庭適老化改造可以明顯降低老年人發(fā)生跌倒的概率，極大減少了老年人因此受傷導(dǎo)致的痛苦甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在進(jìn)一步的采訪中專家告訴記者，近年來，部分學(xué)者還探討了適老化改造的成本收益情況，結(jié)果顯示，對(duì)于近一年內(nèi)有跌倒史的老年人，每1次跌倒預(yù)防的增量成本為1921美元，相當(dāng)于13000多元人民幣。這項(xiàng)研究成果表明，相對(duì)于花費(fèi)成本，家庭適老化改造帶來的效益更為顯著。

解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心教授 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)療照護(hù)分會(huì)會(huì)長 皮紅英：你要改造環(huán)境，可能都會(huì)(花費(fèi))，但是如果我們算成本和效益的話，一定是成本低，效益最高，為什么呢?人不受傷，人不跌倒，不住院，沒有醫(yī)療支出，對(duì)于子女的工作不受影響，你跌倒了得有人陪著你，最重要的你還痛苦。如果我們做好了方方面面的工作，我們付出的成本一定是低的，成本效益一定是非常好的。最低的成本獲得最高的效益，是減輕老年人跌倒的傷害，而不是多少錢可以衡量的。

近一年內(nèi)有跌倒史的老年人，預(yù)防1次跌倒的成本是1萬多元人民幣。雖然這個(gè)數(shù)據(jù)來源于國外，但對(duì)我們?nèi)匀痪哂薪梃b意義。每個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)收入水平不一樣，適老化改造的能力也不同。但我們呼吁，行動(dòng)起來，可以從一個(gè)老年專用洗澡椅或者一個(gè)馬桶、一個(gè)扶手開始做起，分多次，多步走，辦一件是一件。也可以聽取專家的專業(yè)意見，自己動(dòng)手改造?？傊?，每一項(xiàng)實(shí)用的改造也許就能使我們自家的老人少一次危險(xiǎn)，多一些幸福安逸。