河北省醫(yī)療保障局辦公室 河北省人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關(guān)問題的通知

冀醫(yī)保辦〔2023〕46號

各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

按照《國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號，見附件）要求，為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，現(xiàn)就執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年）》（以下簡稱國家《2023年藥品目錄》）有關(guān)事項通知如下：

一、全面執(zhí)行國家《2023年藥品目錄》

自2024年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險全面執(zhí)行國家《2023年藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。國家《2023年藥品目錄》調(diào)出的藥品不再執(zhí)行。

二、明確醫(yī)保管理相關(guān)政策

國家《2023年藥品目錄》內(nèi)甲類藥品按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例支付，乙類藥品參保人員先行自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例支付。中藥飲片按照甲類管理。工傷保險和生育保險支付藥品費(fèi)用時不區(qū)分甲、乙類。

三、統(tǒng)一規(guī)范乙類藥品個人先行自付比例

國家《2023年藥品目錄》內(nèi)乙類藥品（不含談判藥品）個人先行自付比例為5%。談判藥品中，治療腫瘤的西藥，個人先行自付比例為20%，其余藥品由各市確定，最高不得超過20%。競價藥品個人先行自付比例參照談判藥品執(zhí)行。原常規(guī)乙類藥品調(diào)入談判藥品，個人先行自付比例按照常規(guī)乙類藥品政策執(zhí)行。

四、將談判藥品和競價藥品納入“雙通道”管理

各統(tǒng)籌區(qū)要將397種談判藥品和33種競價藥品在2023年12月底前全部納入“雙通道”管理。省藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在2023年12月25日前將談判藥品在省藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。

五、促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用目錄內(nèi)藥品

各級醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用國家《2023年藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在1個月內(nèi)將臨床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售藥店不得經(jīng)營的談判藥品配備齊全。對于暫時無法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)目錄，但臨床有需求的談判藥品，應(yīng)納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和使用談判藥品，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比、次均費(fèi)用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。

各地在落實(shí)國家《2023年藥品目錄》過程中，遇有重大問題及時向省醫(yī)療保障局、省人力資源社會保障廳報告。

附件：國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）.pdf

河北省醫(yī)療保障局辦公室

河北省人力資源和社會保障廳辦公室

2023年12月22日