中國(guó)質(zhì)量新聞網(wǎng)訊（劉著之）近日，湘潭市醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布的行政處罰決定書顯示，湘潭市第五人民醫(yī)院在收治流浪乞討等特殊人群住院使用醫(yī)保基金時(shí)，未嚴(yán)格掌握出入院指征，未及時(shí)為符合出院條件的患者辦理出院，涉嫌提供不必要的醫(yī)藥服務(wù)，涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金198630元。

湘潭市醫(yī)療保障局對(duì)此作出行政處罰決定，責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法行為，退回?fù)p失醫(yī)?；?98630元，并處造成損失金額1倍的罰款198630元，約談醫(yī)院法定代表人。

處罰詳情中明確，經(jīng)調(diào)查，當(dāng)事人收治的部分流浪乞討等特殊人群患者在接受一段時(shí)間的治療后，病情已基本穩(wěn)定或恢復(fù)正常，達(dá)到了臨床出院標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)事人未及時(shí)將符合出院條件的患者辦理出院，而是使用醫(yī)保基金給患者反復(fù)辦理入院。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2020年至2022年6月，當(dāng)事人累計(jì)為譚湘六、馮利十、馮利一、馮利二、胡潭七、馮利三、社交珍、譚福十8名已達(dá)出院條件的患者提供不必要的住院醫(yī)藥服務(wù)共19次，造成醫(yī)保基金損失共計(jì)198630元。

當(dāng)事人的上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第一款“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)……按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)”的規(guī)定，屬于提供不必要的醫(yī)藥服務(wù)行為。鑒于當(dāng)事人配合調(diào)查、積極整改，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)，《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條、《國(guó)家醫(yī)療保障局規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》第十四條第五項(xiàng)、《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)的相關(guān)規(guī)定對(duì)其予以處罰，責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法行為，并退回?fù)p失醫(yī)?；?98630元；約談法定代表人；處造成損失金額1倍的罰款198630元。

湘潭市第五人民醫(yī)院網(wǎng)站顯示，該院為湘潭市精神衛(wèi)生中心，始建于1959年，為湖南省最早成立的精神病?？漆t(yī)院之一。