□ 胡立彪

近期，在部分地區(qū)，布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退燒類藥品供應(yīng)緊張，產(chǎn)能亟待提高。針對(duì)這種情況，多地推出鼓勵(lì)退燒藥拆零銷售暫行政策，讓“一藥難求”的局面得到緩解。例如，江蘇省南京市持續(xù)向市場(chǎng)投放退燒藥200萬(wàn)片，并規(guī)定零售藥店統(tǒng)一拆零銷售，顧客憑身份證限量購(gòu)買；江西省南昌市鼓勵(lì)全市各零售藥店在保障藥品質(zhì)量的前提下，采取藥品拆零銷售方式進(jìn)行售賣。

有網(wǎng)友表示，發(fā)熱患者急劇增多，退燒用藥缺口迅速增大，拆零銷售成為緩解購(gòu)藥難的“及時(shí)雨”。這種售藥方式本質(zhì)上是一種資源優(yōu)化配置，讓當(dāng)下真正有用藥需求的患者手中有藥，從需求端可以遏制非理性囤藥行為，倡導(dǎo)民眾理性購(gòu)藥、合理用藥。而且，拆零藥品限量供給，不宜久存，個(gè)人無(wú)法長(zhǎng)期大量囤藥備用，可以避免浪費(fèi)，同時(shí)壓縮“藥販子”“黃牛”的生存空間?；诖?，不少人呼吁，希望藥品拆零銷售在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店成為常態(tài)。

事實(shí)上，藥品拆零銷售并非近期才出現(xiàn)的新事物。早在20世紀(jì)七八十年代，這一藥品銷售模式就廣泛存在。直到現(xiàn)在，在一些村鎮(zhèn)藥店、社區(qū)診所、廠校醫(yī)務(wù)室仍保持這樣的售藥習(xí)慣。而且，從2000年至今，我國(guó)曾多次修訂《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，其中都明確規(guī)定藥品零售操作應(yīng)當(dāng)包括藥品拆零銷售，還規(guī)定藥品零售的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)具備藥品拆零銷售所需的調(diào)配工具、包裝用品。顯然，藥品拆零銷售并非只是特殊時(shí)期暫時(shí)緩解“藥品荒”的應(yīng)急之策，而本應(yīng)該就是藥品銷售的一種常態(tài)模式。

不過(guò)，在市場(chǎng)上，藥品拆零銷售并不受歡迎，其存在空間日益逼仄。據(jù)一家媒體調(diào)查，到藥店購(gòu)買藥品，很少有服務(wù)人員主動(dòng)提供藥品拆零銷售服務(wù)，而藥店里按照業(yè)內(nèi)規(guī)范要求必須設(shè)置的“藥品拆零”的專柜和設(shè)施，基本上都閑置著，其作用僅為“應(yīng)付上級(jí)考核”。

出現(xiàn)“有拆零專柜，無(wú)拆零售賣”這種情況，原因并不難找。從經(jīng)營(yíng)者角度講，藥品拆零銷售成本高、風(fēng)險(xiǎn)大，他們?nèi)鄙偻菩械膭?dòng)力。根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥店在拆零銷售前應(yīng)主動(dòng)向當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門報(bào)備，規(guī)范拆零，做好登記并配備詳細(xì)的藥品說(shuō)明書；拆零銷售應(yīng)當(dāng)使用潔凈、衛(wèi)生的包裝，包裝上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等內(nèi)容；負(fù)責(zé)拆零銷售的人員須經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)。更重要的是，藥品在儲(chǔ)存方面有特殊要求，如需避光、防氧化、冷藏、防潮等，而藥品拆零后，盛裝藥品的瓶、復(fù)合膜袋、鋁塑泡罩板等包裝單元被破壞，失去了原來(lái)的保護(hù)作用，藥品本身質(zhì)量發(fā)生變化的幾率會(huì)增加，這就會(huì)給經(jīng)營(yíng)者帶來(lái)額外風(fēng)險(xiǎn)。顯然，藥品拆零不僅要應(yīng)對(duì)復(fù)雜的報(bào)備程序，增加經(jīng)營(yíng)者人工、儲(chǔ)存等方面的成本，還可能面臨因出現(xiàn)質(zhì)量安全問(wèn)題而被處罰的風(fēng)險(xiǎn)。

從消費(fèi)者角度來(lái)說(shuō)，目前很多消費(fèi)者藥品消費(fèi)安全意識(shí)不斷提高，已經(jīng)形成了購(gòu)買預(yù)包裝藥品的消費(fèi)習(xí)慣，一旦藥品被拆零，反而對(duì)其質(zhì)量安全不放心。在這種情況下，要讓所有藥品經(jīng)營(yíng)者推行拆零銷售模式，他們的積極性不會(huì)很高。業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院、診所、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或可常態(tài)化拆零銷售，但市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的藥店需要充分考慮市場(chǎng)因素，拆零銷售怎樣推行尚需探討。

有評(píng)論者指出，在當(dāng)下用藥緊張的特殊時(shí)期，推行藥品拆零銷售有其積極意義，但無(wú)需過(guò)度追求將這種銷售模式常態(tài)化推廣。國(guó)家通過(guò)醫(yī)保等措施，讓越來(lái)越多種類的藥品價(jià)格大幅降低，大多數(shù)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者也沒(méi)必要拆零購(gòu)買。而要實(shí)現(xiàn)藥品拆零的社會(huì)效益最大化，從藥品源頭即藥品生產(chǎn)廠家著眼更有意義——藥廠主動(dòng)適應(yīng)消費(fèi)需求，既可以推出小規(guī)格、小劑量的預(yù)包裝藥品，也可以生產(chǎn)便于拆零銷售的藥品包裝，在拆零后各部分仍能保持完整的包裝，并配齊藥品說(shuō)明書，讓藥店敢拆零銷售、愿意拆零銷售，群眾也敢買、愿意買。

當(dāng)然，政府相關(guān)職能部門要發(fā)揮作用，加強(qiáng)藥品拆零銷售正面宣傳，讓社會(huì)民眾愿意接受拆零藥品；對(duì)于藥品經(jīng)營(yíng)者既要加強(qiáng)監(jiān)管，也要積極扶持，允許拆零銷售藥品價(jià)格有一定上浮空間，以填平藥品經(jīng)營(yíng)者損失，讓他們有動(dòng)力拆零。

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