□ 羅志華

近期，氨苯砜片等幾種廉價(jià)藥接連斷貨，廉價(jià)救命藥“藥荒”現(xiàn)象再次受到社會(huì)關(guān)注。“新華視點(diǎn)”記者在上海、云南、浙江、四川等地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，盡管相關(guān)部門(mén)成立了國(guó)家小品種藥（短缺藥）供應(yīng)保障聯(lián)合體，一些廉價(jià)藥、“孤兒藥”被列入國(guó)家短缺藥品清單，但由于一些措施未能真正落地，企業(yè)生產(chǎn)仍動(dòng)力不足。

（據(jù)7月8日新華社） 

與普通藥品相比，廉價(jià)救命藥有其特殊性?！傲畠r(jià)”意味著利潤(rùn)低，企業(yè)生產(chǎn)積極性不高，同時(shí)也意味著對(duì)原料藥價(jià)格等成本十分敏感，成本波動(dòng)較大時(shí)，容易出現(xiàn)斷供；“救命”意味著該藥不可或缺、難以取代，一旦出現(xiàn)斷供，就會(huì)導(dǎo)致全城尋藥等現(xiàn)象，引發(fā)患者及家屬的焦慮和社會(huì)的廣泛關(guān)注。這兩個(gè)因素結(jié)合在一起，說(shuō)明廉價(jià)救命藥的生產(chǎn)與供應(yīng)不能完全交由市場(chǎng)，需推出有針對(duì)性的舉措與優(yōu)惠政策。

當(dāng)前，在廉價(jià)救命藥生產(chǎn)供應(yīng)方面，相關(guān)部門(mén)已充分考慮到了其特殊性，建立短缺藥品目錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)供應(yīng)異常信息尤其是斷供信息，利于預(yù)警并迅速展開(kāi)調(diào)整行為；組織企業(yè)進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)，在企業(yè)用地、稅收、電價(jià)等方面給予優(yōu)惠，擴(kuò)大企業(yè)利潤(rùn)，調(diào)動(dòng)企業(yè)的生產(chǎn)積極性；在藥品集中招采和帶量采購(gòu)中，建立跨區(qū)域的短缺藥品聯(lián)盟，形成規(guī)模效應(yīng)，克服用量少等短板。

盡管廉價(jià)救命藥短缺現(xiàn)象仍然存在，但也要承認(rèn)，當(dāng)前這種現(xiàn)象較過(guò)去已明顯緩解，至少已從普遍短缺變成了個(gè)別短缺?！耙欢仁袌?chǎng)供應(yīng)不穩(wěn)的碳酸氫鈉片、多巴胺、腎上腺素等小品種藥已能滿足市場(chǎng)需求，葡萄糖酸鈣、多巴酚丁胺等短缺藥已進(jìn)入復(fù)產(chǎn)倒計(jì)時(shí)?！边@類好消息也不斷出現(xiàn)。因此，在看到不足的同時(shí)，也要看到成績(jī)與進(jìn)步。

當(dāng)然，患者用藥等不起，少數(shù)廉價(jià)救命藥短缺現(xiàn)象也要得到正視?！氨９闭哌@么多，為何還屢現(xiàn)廉價(jià)藥斷貨現(xiàn)象？這主要是因?yàn)?，在廉價(jià)救命藥中，也有普通和特殊之分，部分藥品堪稱“特殊之特殊”。比如氨苯砜片，這種藥使用量甚微，重開(kāi)生產(chǎn)線很不劃算，再加上原料藥價(jià)格上漲，企業(yè)不愿意賠本賺吆喝，但將成本加到藥價(jià)里，又擔(dān)心市場(chǎng)不接受。對(duì)于很多廉價(jià)救命藥，市場(chǎng)作用是失靈的，需要用保障機(jī)制來(lái)彌補(bǔ)，但對(duì)于氨苯砜片這類廉價(jià)“孤兒藥”，不僅市場(chǎng)作用失靈，而且現(xiàn)有的短缺藥品保障機(jī)制也有失靈之處。在雙重失靈之下，假如不出臺(tái)更加有針對(duì)性的舉措，斷供實(shí)難避免。

總之，多數(shù)廉價(jià)救命藥可通過(guò)定點(diǎn)生產(chǎn)、政策幫扶、建立短缺藥供應(yīng)平臺(tái)、統(tǒng)一采購(gòu)和配送等措施來(lái)保障供應(yīng)。當(dāng)這些措施仍不能保障部分短缺藥的供應(yīng)時(shí)，可考慮給予兜底保障，讓其吃上政策“低?！?。比如，可考慮從原料藥采購(gòu)、生產(chǎn)線恢復(fù)、生產(chǎn)量確定、成品藥采購(gòu)與供應(yīng)等，都由政府負(fù)責(zé)，企業(yè)起代工作用并獲取相應(yīng)利潤(rùn)。如此方能關(guān)注到“特殊中的特殊”，補(bǔ)齊“短板中的短板”，讓每一種廉價(jià)救命藥都能及時(shí)供應(yīng)。

《中國(guó)質(zhì)量報(bào)》