根據(jù)“十三五”規(guī)劃，到2020年，我國人均預期壽命要增加一歲。

   人均預期壽命受社會經(jīng)濟條件和醫(yī)療水平限制，可以反映出國民生活質(zhì)量的高低。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球平均預期壽命為男性68.1歲，女性72.7歲，其中高收入國家和貧困國家男性差距能達16歲，而女性則高達19歲。

   人力資源和社會保障部部長尹蔚民曾表示，建國初，我國人均預期壽命只有40歲左右，而到2010年“第六次全國人口普查”時已達到74.8歲。

   “十二五”規(guī)劃首次將人均預期壽命納入經(jīng)濟社會發(fā)展的主要指標體系，規(guī)劃目標為74.5歲。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，最終實現(xiàn)76.34歲，已接近發(fā)達國家水平。

   “人是最寶貴的財富。人均預期壽命提高1歲，既是民生福祉，更是經(jīng)濟發(fā)展的潛力和活力。”清華大學國情研究院院長胡鞍鋼說，增“1歲”背后，是扶貧攻堅、社會保障、生物醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療體制改革等一系列重大課題。

   在這一階段，制約人均預期壽命的因素，早已不再是吃飽穿暖等基本物質(zhì)需求，而是生命質(zhì)量能否再上一個臺階，應對“富起來”后國民健康存在的新問題。而這，也意味著全新的挑戰(zhàn)。

    少兒——安全

    挑戰(zhàn)：兒科產(chǎn)科醫(yī)療資源出現(xiàn)缺口

    應對：全面提高婦幼保健服務能力

   嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，這三項數(shù)字與人均預期壽命息息相關。根據(jù)“十三五”規(guī)劃，這三項分別要降為7.5‰、9.5‰、18/10萬。

    “要讓孕婦安全地生下健康的孩子，并讓孩子健康成長。我們的婦幼、保育都面臨挑戰(zhàn)。”全國人大代表、浙江省副省長鄭繼偉坦言。

   確保孕婦安全，需要產(chǎn)科醫(yī)生；確保孩子健康成長，需要兒科醫(yī)生?！霸谶^去的10年中，我們的兒科和產(chǎn)科是有萎縮現(xiàn)象的，主要因為這兩個專業(yè)醫(yī)務人員的待遇不高。”浙江臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)主任陳海嘯說。

   中國工程院院士鐘南山掌握的資料印證了這一情況，兒科醫(yī)生最近兩三年的流失率達到11%，不滿35歲的兒科醫(yī)生流失率達到14%。在溫州醫(yī)科大學原校長瞿佳看來，很多醫(yī)學院學生已不愿意去兒科和產(chǎn)科，“孩子病情來得急，醫(yī)療糾紛多，待遇也低。而產(chǎn)科醫(yī)生往往要面對‘兩條命’，并時常要值夜班?！?br />
   城市的兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生流失，農(nóng)村地區(qū)的情況就更不理想了。廣東省大埔縣新東村黨支部副書記鄧振龍發(fā)現(xiàn)，其所在的梅州市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構3726個，而婦幼保健院(所、站)僅9個，并且都集中在市、縣城內(nèi)，鎮(zhèn)、村一級沒有專門的婦幼保健場所。結果，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少專職的婦幼衛(wèi)生人員，無法開展助產(chǎn)技術服務，農(nóng)村孕產(chǎn)婦必須到縣級醫(yī)院住院分娩。

   今年2月，國家衛(wèi)計委宣布，將協(xié)調(diào)教育部恢復兒科學專業(yè)本科招生，督促共建院校率先舉辦兒科學本科專業(yè)，支持其他有條件的高校加強兒科學人才培養(yǎng)，擴大本科招生規(guī)模。

   “十三五”規(guī)劃也提出，要“向孕產(chǎn)婦免費提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務”，并全面提高婦幼保健服務能力，加強兒童疾病防治和預防傷害。

    青年——健身

    挑戰(zhàn)：愛上網(wǎng)，年輕人最不愛鍛煉

    應對：體育公共服務基本覆蓋全民

   互聯(lián)網(wǎng)的興起，讓很多年輕人陷入了“久坐不動”。根據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》，全國83.8%的成年人從不參加業(yè)余鍛煉，其中城市為73.2%。不鍛煉者的時間主要用于上網(wǎng)、看電視等靜態(tài)行為，其中以年輕人為甚，18~29歲靜坐行為時間最長，每天高達5.4小時。

   運動與否，對于預期壽命影響很大。與經(jīng)常運動和鍛煉的健康男性相比，缺少運動和鍛煉的男子死亡的危險要高出2~3倍，死于心血管疾病的危險要高出3~5倍。(下轉(zhuǎn)第3版)

   正因如此，越來越多的國人開始重視體育鍛煉，特別是下一代人的鍛煉機會?！叭绻w育老師請假導致一節(jié)課沒上，我就會接到家長、學生的質(zhì)疑電話?！焙邶埥诤有W校長費聿玲發(fā)現(xiàn)，過去不上體育課被家長認為是“小事”，甚至是“幸事”，如今卻變成了要直接溝通校長的大事。

   但是，我國目前體育場館面積，仍然還和發(fā)達國家有差距。根據(jù)《第六次全國體育場地普查數(shù)據(jù)公報》，我國人均體育場地面積僅為1.46平方米。倫敦奧運會賽艇亞軍、浙江體育職業(yè)技術學院的徐東香就建議，因地制宜地整合、利用城鄉(xiāng)違法建筑拆除的碎地，建設并管理好群眾身邊簡易的體育場地和設施，方便群眾健身?！氨荣惤Y束后，大型場館利用率一直是世界難題。社區(qū)體育場館是群眾家旁邊的體育場所，比大型場館更重要。”泰山體育產(chǎn)業(yè)集團董事長卞志良說。

   “十三五”規(guī)劃提出，要推行公共體育設施免費或低收費開放，鼓勵實行工間健身制度。而根據(jù)國務院《關于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》，到2025年人均體育場地面積達到2平方米，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)達到5億，體育公共服務基本覆蓋全民。

    中年--健康

    挑戰(zhàn)：吃喝抽煙，慢性病盯上中年人

    應對：預防在前，實施綜合防控戰(zhàn)略

   目前，我國每年約960萬死亡人口中，85%死于慢性病，腦卒中、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病是前四位死因。全國現(xiàn)有2.6億高血壓患者，9700萬糖尿病患者，1.2億肥胖人群及3300萬高膽固醇血癥患者。

   慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。福建省疾控中心副主任鄭奎城表示，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升。

   1990年~2014年，我國預期壽命增長主要貢獻人群分布在生命兩端，即5歲以下兒童和60歲以上老人。當前兒童死亡率已降至較低水平，老人健康狀況也已改善，降低中間年齡人群的早死亡率至關重要。而中年人早死亡的重要原因就是慢性病。

   生活條件變好，“三高”人群越來越多。不良的生活和飲食習慣，熬夜加班、暴飲暴食、吸煙酗酒，這些都是導致慢性病的原因。北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇表示，心血管疾病占總死亡比例超過40%，其中高血壓、糖尿病等是導致心血管病患病人數(shù)攀升的主因。這些慢性病，正在盯上中年人甚至年輕人。

   在重慶市腫瘤醫(yī)院教授周琦看來，肺癌、食道癌、乳腺癌等多種癌癥都與吸煙有關，吸煙也是慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等發(fā)生的因素。中國工程院院士王隴德曾對200萬中風人群進行分析，發(fā)現(xiàn)中年人占比居然最高，“現(xiàn)在我們注重的只是得病后的救治，應該是預防在前，未來還是要加強防治體系的建設?！?br />
   “十三五”規(guī)劃提出，“實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，有效防控心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病和精神疾病”，并“大力推進公共場所禁煙”。

   “一是重‘醫(yī)’輕‘防’的思路要轉(zhuǎn)變，二是慢性疾病要得到有效治理?！痹趪倚l(wèi)計委科學技術研究所所長馬旭眼中，這是“增一歲”必須突破的兩個難點。

    老人--安養(yǎng)

    挑戰(zhàn)：每六個人里有一個是老人

    應對：建立多層次養(yǎng)老服務體系

   根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，截至2015年底，我國60歲以上人口升至2.2億，占比達16.1%，每6個人里就有一個是老人，而在發(fā)達地區(qū)比例則更高。北京市戶籍老齡人口比例在2014年就達到了22.6%，上海市同期則達到28.8%。

    全國老齡辦于2014年對10個城市上萬名老年人所做的調(diào)查顯示，89.2%的被訪者及其配偶以離(退)休金為主要收入來源，月均2532.8元。

   而國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊的統(tǒng)計則顯示，2013年該市城鎮(zhèn)老人家庭平均月收入在4700元左右，主要為退休金，農(nóng)村老人6成家庭年收入在1萬元以下，主要靠養(yǎng)老金和子女，收入遠不能支付機構養(yǎng)老費用。

   因此，我國的養(yǎng)老模式是“以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為補充”。在資源分配上遵循“9064”原則，即90%的老人居家養(yǎng)老，6%依托社區(qū)，進入機構的僅為4%。

   “居家養(yǎng)老服務工作，有效地改善了一批高齡、生活困難、無人照料，且無經(jīng)濟能力和不夠政府資助進養(yǎng)老機構條件的老人群體的基本生活條件。”天津一商集團電子商務有限公司紀委書記毛雁俊說。

   根據(jù)全國老齡辦的調(diào)查，當下政府直接提供居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)象依然普遍，市場的作用沒有充分發(fā)揮，老年人需求較高的康復護理、長期照料、托老服務等供給較少，服務人員隊伍不完善，服務內(nèi)容單一、層次較低、專業(yè)化水平不高的問題依然存在。在全國政協(xié)委員湯亮看來，應鼓勵社會慈善資本進入養(yǎng)老行業(yè)，倡導社會志愿者加入服務隊伍，以及老年人之間互幫互助。

   養(yǎng)老院治不了病，醫(yī)院里養(yǎng)不了老，二者之間的高墻需要被推倒。對此，“十三五”規(guī)劃提出，“全面放開養(yǎng)老服務市場，通過購買服務、股權合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務和產(chǎn)品供給”，并推動“醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合”。

    地區(qū)差異--扶貧

    挑戰(zhàn)：東西部人均預期壽命差距大

    應對：改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力

   根據(jù)《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》，我國東西部人均預期壽命差距巨大，有的地區(qū)差距能達到兩位數(shù)。報告指出，這種差異，使我國既面臨發(fā)達國家的健康問題，又面臨發(fā)展中國家的疾病和健康問題。

   北京大學首鋼醫(yī)院院長顧晉曾表示，2015年，農(nóng)工民主黨的“基層衛(wèi)生人才匱乏”調(diào)研課題發(fā)現(xiàn)，中西部地區(qū)醫(yī)療中西部大部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構基礎設施落后。受執(zhí)業(yè)環(huán)境、生活待遇、后續(xù)發(fā)展等因素影響，符合資質(zhì)的人不愿來，來了也留不住，導致越是基層人員越短缺。

   除此之外，這項調(diào)研課題還發(fā)現(xiàn)，在有的西部省份，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位受到財政能力限制，存在“有編制而不能招”的問題。縣級為減輕財政負擔，人員只退不進，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有用人自主權。編制與財政撥款不同步，導致具備人員編制的基層衛(wèi)生人員無法享受相應的待遇。

   作為培養(yǎng)醫(yī)務工作者的搖籃，中西部省份的醫(yī)學院建設也需要更多投入。全國人大代表陳偉以甘肅省為例，“全省獨立本科醫(yī)學院校僅3所，開設專業(yè)以護理居多，臨床、檢驗相對較少，尤其西醫(yī)類本科教育和人才培養(yǎng)能力更加薄弱?！彼ㄗh加大對西部地區(qū)高等醫(yī)學教育的支持力度，支持欠發(fā)達地區(qū)創(chuàng)辦醫(yī)學綜合院?；蛟鲈O醫(yī)學教育專業(yè)。

   在“十三五”規(guī)劃中，脫貧攻堅重點工程專欄所列的八項措施中，專門有一項是“健康扶貧與社保兜底扶貧”，提出“明顯改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力，推進全國二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構加強對貧困縣的對口幫扶”，還提出要“全面實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項目”。

   這樣的對口幫扶已經(jīng)有所進展。內(nèi)蒙古自治區(qū)興和縣是國家級貧困縣，3.5萬貧困人口中20%以上是因病致貧，在脫貧后又有近80%因病返貧。今年，北京市的社區(qū)醫(yī)療機構將與該縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構建立一對一結對幫扶關系。