“大數(shù)據(jù)+市區(qū)聯(lián)辦”防范保險(xiǎn)欺詐

    青年報(bào)記者　孫琪

    本報(bào)訊近年來(lái)，交通事故數(shù)量不斷上升，事故善后處理引發(fā)的社會(huì)矛盾加大，已成為社會(huì)綜合治理中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題之一。2015年，根據(jù)公安部和保監(jiān)會(huì)的統(tǒng)一部署，上海保監(jiān)局與上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)聯(lián)合開(kāi)展“安寧2015”反保險(xiǎn)欺詐專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)打擊車險(xiǎn)和人身險(xiǎn)領(lǐng)域的保險(xiǎn)欺詐行為。

   據(jù)悉，上海保監(jiān)局發(fā)揮行業(yè)的信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)的指導(dǎo)下，推行大數(shù)據(jù)智能化反保險(xiǎn)欺詐工作模式。針對(duì)不同的作案手法，設(shè)置不同的邏輯規(guī)則，依托上海保險(xiǎn)業(yè)“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)聯(lián)合信息平臺(tái)”、“人身險(xiǎn)綜合信息平臺(tái)”和“道路交通事故檢驗(yàn)鑒定信息系統(tǒng)”，進(jìn)行大數(shù)據(jù)排摸，發(fā)現(xiàn)可疑線索3699條全部移送經(jīng)偵總隊(duì)偵辦。截至2015年12月底，上海保監(jiān)局與公安局聯(lián)合開(kāi)展的“安寧2015”專項(xiàng)行動(dòng)共計(jì)立案123起，破案104起（其中團(tuán)伙案件20個(gè)），抓捕犯罪分子127人，直接涉案金額323.35萬(wàn)元，為保險(xiǎn)業(yè)挽回經(jīng)濟(jì)損失75.92萬(wàn)元。

   上海保險(xiǎn)業(yè)還通過(guò)保險(xiǎn)業(yè)派員駐點(diǎn)交警事故科參與交通事故調(diào)解的方式加以落實(shí)，在積極化解社會(huì)矛盾的同時(shí)，將車險(xiǎn)反欺詐工作的關(guān)口前移，有效降低人傷案件的欺詐風(fēng)險(xiǎn)。目前，上海保險(xiǎn)業(yè)已駐點(diǎn)地區(qū)為寶山、松江、閔行、徐匯、黃浦、靜安、虹口、閘北、浦東新區(qū)，共計(jì)9個(gè)區(qū)。2015年1月-12月，各區(qū)駐點(diǎn)人員總計(jì)參與調(diào)解及咨詢案件3938件，其中調(diào)解成功并確認(rèn)理賠金額2910件、咨詢972件，56件涉及傷殘及死亡案件在處理過(guò)程中。調(diào)解成功率接近為100%。1月-12月份各區(qū)涉及調(diào)解總金額約2017.07萬(wàn)元，確認(rèn)理賠總金額約1289.72萬(wàn)元。