有媒體報道，到2020年，上海將把社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造為政府履行基本衛(wèi)生服務職能的平臺，實現(xiàn)家庭醫(yī)生與居民簽約服務關(guān)系，實施全面、連續(xù)、有針對性的健康管理；構(gòu)建基層首診和分級醫(yī)療制度，成為滿足居民基本醫(yī)療需求的主要途徑。

   家庭簽約醫(yī)生已試點多年，國家衛(wèi)計委不久前還出臺指導意見，力爭在2020年每個家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生。推進簽約家庭醫(yī)生服務，就是要改變醫(yī)療資源分布失衡的局面，滿足居民多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求。換句話說，只有讓社區(qū)居民感受到家庭醫(yī)生簽約服務的實惠，把常見病、多發(fā)病消滅在社區(qū)，“看病難、看病貴”的難題才能破解，“健康中國”的目標才能實現(xiàn)。

   其實，家庭醫(yī)生在歐美一些國家已經(jīng)十分普遍，但在我國卻尚未成熟，不少地方處于試點階段，推行過程中面臨一些現(xiàn)實困難。比如，家庭醫(yī)生配置“僧多粥少”、家庭醫(yī)生的能力水平還不能完全滿足家庭患者的需求等，制約著家庭醫(yī)生的進一步推廣。一項最新調(diào)查顯示，仍有六成居民對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療條件和醫(yī)生水平感到“不放心”。從這個意義上說，要想實現(xiàn)2020年每個家庭擁有一名合格家庭醫(yī)生的目標，就要想方設法提升其醫(yī)療服務水平。

   為此，相關(guān)部門需要進一步做好宣傳，擴大家庭醫(yī)生的影響力；家庭醫(yī)生也要不斷增強服務意識，嚴格按照簽約協(xié)議書的規(guī)定在既定時間內(nèi)落實責任。更重要的一點，要避免家庭醫(yī)生“中看不中用”，加強培訓，提高其業(yè)務水平，還要讓更多資深醫(yī)院、醫(yī)生提供家庭醫(yī)生服務，使家庭醫(yī)生隊伍更穩(wěn)定。

   推行簽約家庭醫(yī)生，還需要一攬子的配套制度，包括建立嚴格的家庭醫(yī)生職業(yè)準入制度、賦予居民對家庭醫(yī)生的選擇權(quán)和評價權(quán)、建立針對可能發(fā)生的糾紛的公正、專業(yè)的評判機制；還要制定監(jiān)督簽約醫(yī)生執(zhí)業(yè)的法規(guī)制度，搭建舉報渠道，讓簽約家庭安心。

   當然，推進簽約家庭醫(yī)生不能只關(guān)注制度的功能設計，還要考慮到基層全科醫(yī)生的權(quán)益，建立相應激勵機制，提高其積極性。令人欣慰的是，國家衛(wèi)計委出臺的指導意見對此有了明確指向，比如，家庭醫(yī)生簽約服務費用主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。這將有助于調(diào)動簽約居民和家庭醫(yī)生團隊的積極性，為我國家庭醫(yī)生服務體系建設提供堅實保障。