信網(wǎng)6月20日訊 2016年1月18日，華某某在新華人壽青島分公司投保健康無憂C款重大疾病保險，被保險人為自己。2016年7月份，華某某被醫(yī)院診斷為右乳腺惡性腫瘤，并入院進(jìn)行了治療，出院后申請理賠遭到保險公司拒絕，華某某因此將其訴訟至膠州市人民法院。信網(wǎng)獲悉，新華人壽青島分公司曾在庭審過程中辯稱，華某某未履行如實告知義務(wù)，帶病投保，按照我國相關(guān)法律規(guī)定及雙方保險合同約定，公司有權(quán)拒絕賠付并解除雙方保險合同，但這一早求法院并未采納。

投保后保險公司不予理賠

2015年12月，華某某經(jīng)朋友介紹與新華人壽青島分公司業(yè)務(wù)員李某某相識，2016年1月18日，在李某某的推薦下，華某某投保了健康無憂C款重大疾病保險，被保險人為自己，保險金額10萬元，保險期間自2016年1月19日零時起至被保險人終身。

華某某表示，在投保之前，她曾提出自己因心臟不適住過院，詢問是否會影響投保，李某某稱沒有影響。之后華某某在李某某的指導(dǎo)下在一些文件上簽字并交納了保險費，在這個過程中李某某并未主動詢問自己的其他身體情況也沒有讓其填寫問卷。

2016年7月份，華某某在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)被診斷為右乳腺惡性腫瘤，并進(jìn)行了治療。出院后向新華人壽青島分公司申請理賠，該公司答復(fù)，查到了華某某曾因心臟問題住院的事情，并以其故意不如實告知為由主張解除保險合同，拒絕保險理賠，并不退還保費。

對此，華某某表示并不認(rèn)可，并將此事訴訟至膠州市人民法院，要求新華人壽青島分公司支付10萬元保險金。

新華人壽稱投保人帶病投保

新華人壽青島分公司曾在庭審過程中表示，華某某在投保前即患有疾病，投保時拒不履行如實告知義務(wù)，帶病投保，按照我國相關(guān)法律規(guī)定及雙方保險合同約定，保險公司有權(quán)拒絕賠付并解除雙方保險合同，故華某某的訴請既無事實依據(jù)更無法律依據(jù)，請求法院駁回其訴訟請求。

同時，新華人壽青島分公司提交了其公司業(yè)務(wù)員李某某的書面證人證言一份，該證言稱投保時其詢問了華某某的健康狀況，投保人稱自己身體很好沒有任何問題，李某某才給其錄的電子投保單。

庭審過程中，證人孫某的證言稱，華某某在投保前確實曾告知保險公司業(yè)務(wù)員李某某其于2015年7月份因心臟不適住院調(diào)理的事實。

法院判決新華人壽賠償保險金10萬元

膠州市人民法院經(jīng)過審理后認(rèn)為，華某某與新華人壽青島分公司于2016年1月18日簽訂的健康無憂C款重大疾病保險合同合法有效，雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行。本案中的電子投保單是由保險公司的業(yè)務(wù)員代為錄入的，從該業(yè)務(wù)員自己的證言看，無法證明其在要求投保人簽署電子投保申請確認(rèn)書時就電子投保書投保告知欄中所列的內(nèi)容逐一向投保人進(jìn)行了詢問，且根據(jù)證人孫某的證言，華某某并不存在不如實告知的故意。李某某作為保險專業(yè)人員對華某某住院的事實未做進(jìn)一步詢問，并且在投保人投保時亦未對此進(jìn)行具體詢問，本身即存在過錯。因此法院認(rèn)定投保人華某某在投保時不存在故意或因重大過失未履行如實告知義務(wù)的情形，保險公司以此為由解除保險合同違反法律規(guī)定和合同約定。

并且，新華人壽青島分公司抗辯所稱的華某某未如實告知的內(nèi)容為其于2015年7月入膠州市人民醫(yī)院住院被診斷為心臟疾病的事實，與本案的保險事故即華某某所患的右乳腺惡性腫瘤之間不存在必然的因果關(guān)系。膠州市人民法院為此判決新華人壽保險股份有限公司青島分公司支付華某某保險金10萬元。信網(wǎng)全媒體記者 岳祥