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      賠付不符合保險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)事故 人保財(cái)險(xiǎn)兩家機(jī)構(gòu)被罰

      2019-11-29 23:23:50 中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)

      中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)11月29日訊(記者 程宇楠) 近日,銀保監(jiān)會(huì)對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人保財(cái)險(xiǎn)”)兩家機(jī)構(gòu)開(kāi)出罰單,分別為人保財(cái)險(xiǎn)海南省分公司以及人保財(cái)險(xiǎn)昌江支公司。

      具體來(lái)看,人保財(cái)險(xiǎn)海南省分公司存在兩項(xiàng)違法違規(guī)事實(shí),一是賠付未達(dá)到保險(xiǎn)條款約定的理賠條件的保險(xiǎn)事故,二是理賠檔案所附氣象證明資料不真實(shí)?;诖耍y保監(jiān)會(huì)依據(jù)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》第二十七條、第二十九條決定對(duì)該公司罰款45萬(wàn)元,并對(duì)決定對(duì)5名相關(guān)責(zé)任人做出警告,分別罰款1萬(wàn)元。

      而人保財(cái)險(xiǎn)昌江支公司雖然并未實(shí)際賠付不該賠付的保險(xiǎn)事故,但卻在賠付的“路上”。

      銀保監(jiān)會(huì)指出,人保財(cái)險(xiǎn)昌江支公司存在將未達(dá)到保險(xiǎn)條款約定理賠條件的保險(xiǎn)事故理賠檔案提交核賠,即還未實(shí)現(xiàn)賠付,在賠付的“路上”被查出。除此之外,該公司還存在其他兩項(xiàng)違法違規(guī)事實(shí),一是承保檔案存在部分虛假資料;二是理賠檔案所附氣象證明資料不真實(shí)。

      基于此,銀保監(jiān)會(huì)依據(jù)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》第二十七條、第二十九條決定對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)昌江支公司罰款80萬(wàn)元;并對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人張志欽警告并罰款三萬(wàn)元、郭宏俊警告并罰款四萬(wàn)元、符君章警告并罰款二萬(wàn)元。

      綜上,人保財(cái)險(xiǎn)旗下兩家公司共計(jì)被罰139萬(wàn)元。

      通常理解中,理賠是“花錢(qián)”的事,為何保險(xiǎn)公司會(huì)理賠不滿(mǎn)足條款的保險(xiǎn)事故呢?資深保險(xiǎn)法律師張宏雷認(rèn)為,保險(xiǎn)公司通常在違法拒賠、無(wú)理拒賠糾紛中,令公眾生厭。但上述情況,顯露出了另一種理賠“黑箱”即不該賠時(shí)亂賠,該少賠時(shí)超賠,人情理賠等。他指出,違法違規(guī)的拒賠或亂賠,都是對(duì)保險(xiǎn)法、保險(xiǎn)合同和正常經(jīng)濟(jì)秩序的踐踏,都違反“保險(xiǎn)最大誠(chéng)信”原則。甚至可能存在保險(xiǎn)公司相關(guān)經(jīng)辦人和違法理賠受益人串通騙保,沆瀣一氣,涉嫌保險(xiǎn)詐騙罪。

      (責(zé)任編輯:六六)
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