（大河健康網(wǎng)訊 記者山擎天）近日，大河健康網(wǎng)新聞熱線（0371-65795966）接到洛陽張女士投訴，稱其母親在洛陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療腦梗，后被迫送至重癥監(jiān)護(hù)室(CCU)長達(dá)兩個(gè)月之久，最后搶救無效導(dǎo)致死亡。張女士認(rèn)為，母親的去世與院方的診療有直接關(guān)系。

    家屬：患者病歷疑點(diǎn)重重 針對病歷提出十二個(gè)問題(以下內(nèi)容為患者提供資料)

    問題一：在臨時(shí)醫(yī)囑中，是同一醫(yī)師的簽字，但是筆跡明顯不同，懷疑是冒名簽字。

    問題二：在醫(yī)囑中，是同一護(hù)士的簽名，但是筆跡也是明顯不同，懷疑是冒名簽字。

    問題三：病歷中，4月25日的日期連續(xù)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)被人為修改過，懷疑是偽造病歷。

    問題四：臨時(shí)醫(yī)囑單中，某些用藥名稱被篡改，懷疑偽造病歷。

   問題五：護(hù)理記錄中有兩頁除了頁碼和簽名不一樣外，其他全部一樣，懷疑其他護(hù)士照抄或偽造病歷。

   問題六：本來5：25的醫(yī)囑，護(hù)士卻在兩個(gè)小時(shí)前就已經(jīng)執(zhí)行，記錄時(shí)間明顯有被改動(dòng)跡象，懷疑偽造病歷。

   問題七：在治療過程中，護(hù)士不按醫(yī)師開具的醫(yī)囑執(zhí)行，隨意減少或者增加用藥量。懷疑藥量亂用，導(dǎo)致患者死亡。

    問題八：護(hù)士在無醫(yī)囑的情況下，對患者進(jìn)行用藥，懷疑偽造病歷。

   問題九：醫(yī)生在并未開具相關(guān)醫(yī)囑的情況下，卻要求病人做多達(dá)六項(xiàng)自費(fèi)項(xiàng)目，懷疑偽造病歷。

   問題十：在患者心電圖檢查單上，姓名、年齡、檢查時(shí)間不詳，顯示患者竟為男性，懷疑醫(yī)院偽造病歷。

    問題十一：至今，醫(yī)院不提供我母親的死亡記錄，懷疑故意隱瞞死亡真相。

    問題十二：醫(yī)院也不提供搶救記錄給我們，懷疑故意隱瞞搶救過程真相。

   張女士展示被篡改與存在問題的病歷（因篇幅局限截取部分病歷）

   據(jù)張女士的律師介紹，在整個(gè)治療過程中，護(hù)士的部分用藥并未按照醫(yī)囑執(zhí)行。據(jù)患者的護(hù)理記錄統(tǒng)計(jì)，在3月18日至5月11日期間，有多達(dá)五十多次、護(hù)士擅自改變藥物用量(醫(yī)囑與護(hù)理記錄的藥物使用量不一致)。

   對此，張女士稱，她向醫(yī)院提出免除醫(yī)藥費(fèi)及相關(guān)賠償?shù)囊?，但是院方只愿免除醫(yī)藥費(fèi)并賠償3萬元，其他請求沒有同意。

   同時(shí)，記者在洛陽市第一人民醫(yī)院提供給洛陽市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心的答復(fù)中看到，醫(yī)院與張女士的態(tài)度截然不同，不承認(rèn)病歷記錄中存在不規(guī)范問題。而在短期漏用藥物與錯(cuò)用藥物中，承認(rèn)護(hù)理記錄單未記錄使用“左氧氟沙星”，護(hù)理記錄單電腦錄入錯(cuò)誤等問題。

   針對上述問題，記者在7月6日以電話、短信形式采訪了洛陽市第一人民醫(yī)院郭圣敏院長與醫(yī)患辦主任劉建，將采訪的主要內(nèi)容發(fā)送到二者手機(jī)，接到采訪后，郭圣敏院長給記者回復(fù)，稱下午會(huì)安排人員給與回復(fù)，但記者一直沒有收到回復(fù)，7月15日、16日，記者再次致電郭院長，但電話一直無人接聽。截至記者發(fā)稿時(shí)，也沒有給記者任何回復(fù)。

   是醫(yī)護(hù)人員的“粗心大意”，還是洛陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)部管理太混亂，還是醫(yī)生及醫(yī)院的其他問題?大河健康網(wǎng)將繼續(xù)跟蹤報(bào)道。

    同時(shí)，針對此問題，我們也將@清風(fēng)中原，為紀(jì)委部門提供相關(guān)線索。

    相關(guān)鏈接：

   近日，省紀(jì)委下發(fā)《全省督促涉醫(yī)領(lǐng)域落實(shí)主體責(zé)任糾正損害群眾利益突出問題專項(xiàng)治理工作方案》，決定：在全省范圍內(nèi)開展督促涉醫(yī)領(lǐng)域落實(shí)主體責(zé)任、糾正損害群眾利益突出問題專項(xiàng)治理。

    病歷修改是否合規(guī)

   衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長趙明鋼重申：一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呔涂梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請公安部門進(jìn)行“痕檢”司法鑒定。

   醫(yī)院有義務(wù)在第一時(shí)間為患者封存原始病歷，而在本次事故中，張女士第一時(shí)間要求院方封存其母親住院期間病歷與搶救記錄，卻遭院方拒絕。

   在醫(yī)療侵權(quán)案件中，病歷作為案件的主要證據(jù)，是判定責(zé)任的重要依據(jù)，保證病歷的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，對于公正審判具有極其重要的意義?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第9條明確規(guī)定：“嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料?！?/p>

   《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)》中規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定，不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。也有規(guī)定：一旦確定醫(yī)院涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷資料的，就可以直接認(rèn)定醫(yī)院存在過錯(cuò)。