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記者 王小蒙 通訊員 趙梅 陳麗艷 王燕

有人刷步數(shù)上癮，每天不到一萬步就不停下；有人喜歡跑步，不斷延長距離挑戰(zhàn)自己……然而，如果運動方式不當或運動強度過大，可能帶來一系列麻煩，輕者可能骨關(guān)節(jié)“喊痛”，嚴重者甚至可能發(fā)生猝死！專家發(fā)現(xiàn)，不少年輕人遭遇的骨關(guān)節(jié)疼痛問題，大都由不當運動引起的，其中“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征”也不少見。

運動后為啥，髖部隱隱作痛

34歲的劉先生特別喜歡運動和健身，每天下班后，都會在家附近的操場跑幾圈，周末也經(jīng)常到附近的健身房舉舉杠鈴，在跑步機上做做有氧運動，“擼鐵”之后的成就感，讓劉先生樂此不疲。

最近，劉先生發(fā)現(xiàn)運動后開始出現(xiàn)左髖部隱隱作痛，尤其是屈髖時痛得厲害，起初以為是運動過度造成的，可是休息了幾天也沒見好轉(zhuǎn)，甚至外用膏藥、口服止疼藥效果也不明顯。想到有親戚因為股骨頭壞死做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，癥狀和自己很相似，他十分擔心：難道年紀輕輕的自己，也得了股骨頭壞死嗎？

為了尋找病因，劉先生來到醫(yī)院就診?！敖?jīng)過仔細問診及影像學檢查，為患者排除股骨頭壞死，而是臨床上比較常見的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征?！睗鲜兄行尼t(yī)院關(guān)節(jié)外一科副主任醫(yī)師丁遠景介紹，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，學術(shù)名稱為“股骨髖臼撞擊綜合征”，如果不加以控制，最終會發(fā)展為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

據(jù)濟南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任周華江介紹，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是青年人髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因之一，多見于20～40歲的年輕人，也見于體力活動活躍的人群，與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，后天的運動和外傷也可引起加重。

有癥狀要及時就診，避免關(guān)節(jié)軟骨受損

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床表現(xiàn)多呈隱匿性，甚至可能沒有明顯的不適感。

“疼痛通常發(fā)生在腹股溝區(qū)域，也可能發(fā)生在臀部外側(cè)。轉(zhuǎn)動、扭曲和蹲下時，可能會導致刺痛。有時只是隱隱作痛，有時可能僅僅出現(xiàn)輕微腹股溝或臀部疼痛癥狀，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年?！倍∵h景表示，當出現(xiàn)癥狀時，通常表明關(guān)節(jié)軟骨或盂唇已經(jīng)嚴重受損。隨后癥狀可能突然加重，最終影響活動或運動能力。在病程早期癥狀極輕，但在長時間屈髖90度就坐(如坐位工作、乘坐長途汽車或飛機)后站起時，癥狀通常會明顯加重，對體育活動的影響會逐漸明顯。

周華江提醒，對于懷疑髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的就診者，通常需要首先進行髖關(guān)節(jié)X線片進一步明確診斷，必要時需進行髖關(guān)節(jié)CT、磁共振檢查明確分型，了解關(guān)節(jié)軟骨、盂唇等結(jié)構(gòu)損傷情況，排除髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死等其他疾病。

保守治療無效時，可選擇手術(shù)治療

據(jù)介紹，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的治療，主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。“對于髖關(guān)節(jié)疼痛不重，對日常生活和工作影響不大的患者，可采取保守治療，包括使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)軟骨藥物、改變生活方式，避免劇烈活動，避免長距離行走及過量運動、過度使用髖關(guān)節(jié)等?！?/p>

丁遠景介紹，保守治療可暫時緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但由于無法徹底解決關(guān)節(jié)內(nèi)撞擊，且無法修復損傷的髖臼盂唇等結(jié)構(gòu)，可能無法避免繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。當長期保守治療無效，嚴重影響到日常生活或工作，或是癥狀越來越嚴重時，可能就需要手術(shù)治療了。

“手術(shù)治療旨在糾正導致髖關(guān)節(jié)撞擊的解剖異常，并修復相關(guān)的軟骨、髖臼盂唇等結(jié)構(gòu)損傷，目的是阻止關(guān)節(jié)退化，防止髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。”周華江說，目前髖關(guān)節(jié)鏡這種微創(chuàng)方式，已成為首選手術(shù)方式，既可以觀察髖關(guān)節(jié)內(nèi)髖臼和股骨近端的骨質(zhì)情況，又可解決關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、盂唇等結(jié)構(gòu)損傷。

通過2～3個不到1cm的手術(shù)切口，髖關(guān)節(jié)鏡下可以清理股骨頭頸連接處及髖臼周圍的骨贅，也可以進行盂唇修復、盂唇重建等手術(shù)。

平時保護髖關(guān)節(jié)，盡量不要深蹲

“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，股骨頭和髖臼周圍形態(tài)不好的，更容易發(fā)生撞擊，后天運動或外傷，會使這種可能性進一步增大?！敝苋A江表示，前來就診的以中青年居多，多數(shù)因疼痛難以自行緩解前來就醫(yī)。

丁遠景補充，過度運動或外傷，也是造成髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要因素，如體操、盤腿久坐、健身房劈叉、瑜伽、舞蹈、滑冰、滑雪、經(jīng)常蹲起等運動，容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)損傷。建議從事這些運動時，需注意保護髖關(guān)節(jié)，盡量不做深蹲類活動。

“體育鍛煉需循序漸進，運動前要充分熱身，可以選擇慢走、慢跑、游泳等運動，還可以通過平板支撐來鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉?！倍∵h景提醒，在進行體育運動時，選擇一雙合適的鞋同樣重要，盡量選擇減震效果好的鞋，如專業(yè)運動鞋或跑鞋。

另外，經(jīng)常運動的人，如果出現(xiàn)大腿前方或腹股溝處的疼痛，或出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動受限(如下蹲受限)等癥狀，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科/運動醫(yī)學科就診。

丁遠景表示，如今，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成功應(yīng)用于包括髖、腕、指關(guān)節(jié)等在內(nèi)的幾乎人體所有關(guān)節(jié)的治療。近年來，隨著單髖磁共振檢查的推廣，髖關(guān)節(jié)疾病的診斷率明顯升高，髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)也逐漸興起，以往需要開放手術(shù)治療的疾病，如髖臼盂唇損傷等，現(xiàn)在完全可以在關(guān)節(jié)鏡下輕松解決，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快，大大減輕了患者的痛苦，實現(xiàn)了骨科疾病的早期快速康復。

(責任編輯: 陸明 )