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本報(bào)記者 劉旭

《工人日報(bào)》（2022年11月12日 02版）

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可穿戴設(shè)備充斥市場，方便使用者監(jiān)測自身健康狀況，但不當(dāng)使用也可能引發(fā)健康焦慮等問題。醫(yī)生表示，設(shè)備能為診治提供日常數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)并不作為診斷的唯一參考依據(jù)，更不能認(rèn)定為診斷結(jié)果。

67歲的高血壓患者趙國偉總覺得心臟有問題，近日他來到沈陽某三甲醫(yī)院，掛號到心內(nèi)科。一番檢查后，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李維告訴他，心臟沒問題，也不存在他說的漏跳情況。

原來，自半年前趙國偉佩戴智能手表監(jiān)測心率后，他發(fā)現(xiàn)每天多次出現(xiàn)心臟漏跳的情況。為此，他曾6次就醫(yī)。“之所以覺得有問題，可能是焦慮引起的，建議恢復(fù)用藥用量，調(diào)整好心態(tài)?！崩罹S說。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快、慢性病人群增多，近兩年，運(yùn)動手環(huán)、智能手表、智能跑鞋等可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛?！豆と巳請?bào)》記者采訪發(fā)現(xiàn)，一方面這些設(shè)備便于使用者實(shí)時(shí)監(jiān)測自身健康狀況，但另一方面由于對智能監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)認(rèn)知不當(dāng)，一些使用者出現(xiàn)健康焦慮、就診增多等問題。如何正確使用智能監(jiān)測設(shè)備，如何正確對待監(jiān)測數(shù)據(jù)，值得關(guān)注。

佩戴智能手表后卻出現(xiàn)健康焦慮

趙國偉患有高血壓，服藥10年，病情一直很穩(wěn)定，并無身體不適。為了隨時(shí)監(jiān)測趙國偉的身體狀況，兒子給他買了塊智能手表，但從此趙國偉的健康焦慮也開始了。

佩戴智能手表后，趙國偉經(jīng)常長時(shí)間盯著表盤上的數(shù)字看，看著看著發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)心臟漏跳?！翱傆X得心臟要出大事，一整天都很不安。”第一次就診，也確實(shí)發(fā)現(xiàn)了問題，心電圖顯示“竇房阻滯”。

之前有醫(yī)生告訴趙國偉，可能患有冠心病、心肌缺血，需要住院做冠狀動脈造影，如果需要還要做支架。趙國偉沒同意，醫(yī)生又建議他停了高血壓藥。

“停藥后，漏跳次數(shù)確實(shí)少了，但心率卻加快了?！壁w國偉說，后來還逐漸出現(xiàn)頭麻、胸悶、全身乏力、莫名心煩等癥狀。到多家醫(yī)院就診，也多次調(diào)整藥量，總不見好。

李維介紹說，趙國偉來就診時(shí)，情緒低落，覺得自己得了不治之癥。但他發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動脈CT結(jié)果沒問題，運(yùn)動時(shí)也沒有癥狀，不符合心絞痛的特征，而且用智能手表監(jiān)測前，長期服藥沒有任何不良癥狀，因此建議對漏跳不主動治療，先調(diào)整心態(tài)，消除焦慮。

現(xiàn)如今，智能監(jiān)測設(shè)備不僅可以監(jiān)測心率、血氧、呼吸、血壓、睡眠等生理指標(biāo)，還逐漸囊括了心理壓力、疲勞程度等精神類指標(biāo)。李維表示，健康監(jiān)測設(shè)備廣泛應(yīng)用確實(shí)推動了使用者進(jìn)行自我保健，但是也成為不少人的壓力來源。

監(jiān)測數(shù)據(jù)無法代替醫(yī)生問診

平時(shí)睡眠質(zhì)量不是很好的李雯雯也曾遇到過類似趙國偉的情況。2021年2月，她購買了可以監(jiān)測睡眠的智能手環(huán)和智能鬧鐘。每天一早，這兩個(gè)設(shè)備會先后給她發(fā)送前一晚的睡眠監(jiān)測報(bào)告，但是報(bào)告總顯示深度睡眠時(shí)間過短，她決定購買睡眠片提高睡眠質(zhì)量。

“大概連續(xù)服用了半個(gè)月，報(bào)告數(shù)據(jù)并未改善，又追加藥量，過幾天報(bào)告里竟出現(xiàn)了心臟驟停?！崩铞└嬖V記者，去醫(yī)院就診后她才知道出現(xiàn)這種情況是由于服藥過量。醫(yī)生提醒她，只要入睡不困難，睡眠環(huán)境舒適，就不需要服用藥物。

“設(shè)備是為醫(yī)生診治提供日常數(shù)據(jù)，而不是為了患者自行‘對癥下藥’，因此，佩戴者應(yīng)該對監(jiān)測數(shù)據(jù)有正確理解和使用途徑。”李維說。

34歲的陳薇告訴記者，她是一名帶貨主播，平時(shí)非常注重外表形象。今年1月，她買了一款體脂秤監(jiān)測體重體脂，但剛上秤就顯示她的蛋白質(zhì)水平、基礎(chǔ)代謝均未達(dá)標(biāo)。

同樣在未經(jīng)就診情況下，陳薇購買了大量蛋白粉，但食用一段時(shí)間后，數(shù)據(jù)顯示蛋白質(zhì)水平仍未恢復(fù)正常，不僅如此，她還出現(xiàn)便秘、尿酸水平上升等情況。主治醫(yī)師柴艷麗告訴陳薇，體脂秤給出的數(shù)據(jù)有待考證，即便顯示蛋白質(zhì)水平不足，也可能是其他因素導(dǎo)致，不一定是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入不足。

柴艷麗表示，體脂秤無法與專業(yè)的醫(yī)療保健設(shè)備相提并論，只能指出蛋白質(zhì)水平偏低，沒有也不能給出專業(yè)就診建議。

數(shù)據(jù)可作為診療參考

“部分使用者之所以出現(xiàn)強(qiáng)迫性自我監(jiān)控，是由于無法預(yù)測疾病產(chǎn)生的恐慌。但是，不斷擔(dān)心和頻繁醫(yī)療保健對患者的心理健康、人際關(guān)系和生活質(zhì)量都會產(chǎn)生負(fù)面影響?！辈衿G麗說。

北京大學(xué)人民醫(yī)院劉靖教授表示，可穿戴設(shè)備的健康監(jiān)測，對醫(yī)生而言，最大的意義在于能記錄連續(xù)、動態(tài)生理數(shù)據(jù)，甚至在你不舒服的時(shí)候，可以第一時(shí)間進(jìn)行心電記錄。

“但是，佩戴智能設(shè)備的目的不是為了監(jiān)測而監(jiān)測，而是為了身體更加健康?！崩罹S說，使用者應(yīng)該對監(jiān)測設(shè)備形成正確認(rèn)知，認(rèn)識到監(jiān)測數(shù)據(jù)對高血壓、糖尿病等慢性疾病后期診斷、治療具有參考價(jià)值，但并不作為診斷的唯一參考依據(jù)，也不能認(rèn)定為診斷結(jié)果。

李維還建議，為防止監(jiān)測設(shè)備引起焦慮，生產(chǎn)廠商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間需要加強(qiáng)合作，同時(shí)對患者和用戶進(jìn)行健康宣傳，讓他們了解智能設(shè)備收集的數(shù)據(jù)有哪些用途，如何確定何時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診療等。

中國高血壓聯(lián)盟等發(fā)布的《智能可穿戴設(shè)備在中青年血壓管理中應(yīng)用中國專家共識》，對智能可穿戴設(shè)備在中青年血壓管理中的應(yīng)用提供了專業(yè)建議，推薦通過智能可穿戴設(shè)備長期監(jiān)測，評估短時(shí)、長時(shí)及季節(jié)性血壓變異，并在就診時(shí)與醫(yī)生分享數(shù)據(jù)，供診療參考。

(責(zé)任編輯: 陸明 )