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文/羊城晚報(bào)記者陳輝 通訊員林晉海劉慶鈞

廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉教授認(rèn)為，普通公眾不用糾結(jié)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于血壓在130/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱之間的人群，要盡早開始干預(yù)，這符合中醫(yī)治未病的理念。

普通公眾不用糾結(jié)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

吳偉介紹，我國高血壓有“三高三低”的特點(diǎn)，即患病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、并發(fā)癥死亡率高，知曉率低、治療率低、控制率低。

“正是在這樣的背景下，普通公眾不用特別糾結(jié)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于血壓在130/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱之間的人群（根據(jù)《臨床實(shí)踐指南》屬于一級高血壓，按照‘舊指南’屬于‘正常高值’）都應(yīng)該開始進(jìn)行干預(yù)，不要等到超過140/90毫米汞柱才干預(yù)。已有流行病學(xué)研究證實(shí)，高血壓的損害在這一階段即已悄然開始，這部分人群10年后心血管風(fēng)險(xiǎn)比正常血壓人群增加一倍以上。這種盡早干預(yù)的做法，與中醫(yī)‘治未病’的理念也是一致的。”

吳偉補(bǔ)充介紹，《臨床實(shí)踐指南》的亮點(diǎn)是：防線前移；分級簡化；高危人群血壓嚴(yán)格達(dá)標(biāo)?！杜R床實(shí)踐指南》是專門指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的，而中國高血壓聯(lián)盟《高血壓指南》是普及版、國情版，依然保留原來標(biāo)準(zhǔn)，是給廣大醫(yī)務(wù)人員（尤其是基層醫(yī)生）和公眾同時(shí)看的；前者強(qiáng)調(diào)“治未病”、防線前移，更加專業(yè)、精準(zhǔn)、從嚴(yán)，適合指導(dǎo)中高危風(fēng)險(xiǎn)人群治療；后者符合我國作為發(fā)展中的大國，防治任務(wù)需要“低水平、廣覆蓋”，科學(xué)普及至14億人口，包括邊遠(yuǎn)落后地區(qū)?！捌鋵?shí)兩個(gè)指南的目標(biāo)從根本上是一致的，希望我國居高不降的心血管病死亡率拐點(diǎn)降低，我們應(yīng)當(dāng)本著‘不爭論’的態(tài)度去看待這一問題?！?/p>

生活方式干預(yù)符合中醫(yī)養(yǎng)生理念

提前干預(yù)，并不意味著血壓超過130/80毫米汞柱就要求患者馬上吃降壓藥。吳偉建議，對于首次檢測出血壓在130/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱之間的中青年人群或低危人群（沒有任何危險(xiǎn)因素，且沒有心、腦、腎、眼等靶器官的損害及其他并發(fā)癥），可以先不用吃降壓藥，先進(jìn)行3到6個(gè)月生活方式干預(yù)，看血壓是否能降到正常范圍。

吳偉介紹說，這種生活方式的干預(yù)符合中醫(yī)養(yǎng)生理念。比如說，要限制鈉鹽攝入（推薦每人食鹽攝入量低于5克），中醫(yī)理論認(rèn)為“咸傷腎”，而高血壓與肝腎密切相關(guān)。生活方式干預(yù)還包括運(yùn)動、節(jié)制飲食和控制體重、戒煙、調(diào)節(jié)情志、規(guī)律作息等，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授常說“運(yùn)動健身心”等?！岸疑罘绞降母深A(yù)應(yīng)該貫穿于高血壓防治的始末，就算以后開始吃減壓藥了，也不意味著生活中就不需要注意?！?/p>

中醫(yī)藥防治高血壓理論精深經(jīng)驗(yàn)豐富

中醫(yī)藥防治高血壓病具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。據(jù)了解，在中醫(yī)中高血壓病屬于“眩暈病”范疇，由風(fēng)、火、痰、淤、虛夾雜所致；其病位在肝，與五臟相關(guān)。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授認(rèn)為，嶺南地域土卑地薄、多濕多熱，根據(jù)“天人相應(yīng)”理論，當(dāng)?shù)厝梭w質(zhì)多有脾胃虛弱、肝陽上亢、腎陰虧虛、兼夾痰淤，應(yīng)顧護(hù)脾胃、益氣除痰、補(bǔ)益肝腎、調(diào)整陰陽。

吳偉介紹，在臨床中他們觀察到，高血壓患者同步開展生活方式干預(yù)和中醫(yī)中藥治療，能起到事半功倍的效果，一些1級高血壓患者，經(jīng)過積極干預(yù)，可以少吃甚至不用吃降壓藥。比如，他此前接診一位30多歲的男性高血壓患者，170公分的身高體重將近200斤，這位患者一邊進(jìn)行中醫(yī)中藥治療，一邊“管住嘴邁開腿”，體重減了40斤后，血壓就正常了，無須服用降壓藥。

(責(zé)任編輯: 陸明 )