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山東青島的周女士（化名）今年40歲，從5歲起就開始反復(fù)出現(xiàn)一種“怪病”，頸部無緣無故鼓起膿包，疼痛難忍、伴隨著發(fā)熱。當(dāng)時(shí)周女士所在區(qū)域醫(yī)療水平較為落后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)沒有得到有效地治療。家人尋覓偏方，聽說在患處涂抹做豆腐使用的“鹵水”可以治療這種病，遂進(jìn)行了嘗試。涂抹“鹵水”幾日后，患處潰破，流出膿液。又吃了幾天的消炎藥以后，病情竟然真的逐漸轉(zhuǎn)好。然而此方法似乎“治標(biāo)不治本”，周女士頸部的膿包依然反復(fù)鼓起。

由于疾病的反復(fù)發(fā)作，給她本人以及家庭造成了極大的困擾，不甘心默默承受的她，這些年來多次前往各地醫(yī)院就診，醫(yī)院均給予切開引流以及抗感染治療，依舊無法確診。

這種“怪病”的真實(shí)面目是什么？為何會(huì)折磨患者這么多年？罹患此病又該如何治療？山東省耳鼻喉醫(yī)院小兒耳鼻喉科主任田家軍 給出了答案。

該病的學(xué)名叫做梨狀窩瘺，是一種發(fā)生在頸部的先天性疾病。在胚胎發(fā)育過程中，鰓裂和咽囊融合不完全，就會(huì)形成鰓裂瘺管或囊腫。由于第三和第四鰓裂瘺管的內(nèi)瘺口位于梨狀窩，所以統(tǒng)稱為梨狀窩瘺。

梨狀窩瘺多發(fā)于兒童，絕大多數(shù)發(fā)生在左側(cè)頸部，在梨狀窩瘺沒有引發(fā)頸部感染的時(shí)候，通常沒有癥狀，患者也不會(huì)察覺到它的存在。當(dāng)咽部分泌物或者食物殘?jiān)约把屎聿康募?xì)菌等通過內(nèi)瘺口以及瘺管向外擴(kuò)散，會(huì)導(dǎo)致頸部繼發(fā)感染，所以臨床上，梨狀窩瘺往往以反復(fù)發(fā)作的化膿性甲狀腺炎或頸部膿腫為首發(fā)癥狀。若同時(shí)存在咽部的內(nèi)瘺口和頸部的外瘺口，患者進(jìn)食或飲水時(shí)，偶爾還會(huì)從頸部流出清亮液體。因?yàn)閮?nèi)瘺口的位置隱蔽，并且有些醫(yī)生對(duì)此病的認(rèn)識(shí)較少，因而很多患者被病痛折磨了幾年、十幾年甚至幾十年，始終沒有找到根源，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、無法痊愈。

至于周女士在患處涂抹“鹵水”后病情好轉(zhuǎn)，則完全是巧合。哪怕什么也不做，當(dāng)膿腫發(fā)展到一定程度也會(huì)自行潰破。膿腫潰破，膿液流出，再給予抗感染治療，頸部感染自然會(huì)好轉(zhuǎn)。

梨狀窩瘺科學(xué)正確的治療方式是什么呢？

田家軍提到，梨狀窩瘺主要通過外科手術(shù)治療，治療方式大體分為頸部開放性手術(shù)和內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)2種。由于頸部開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、易留疤等弊端，目前國(guó)內(nèi)外均推薦采用內(nèi)瘺口封閉術(shù)的微創(chuàng)治療模式治療梨狀窩瘺，包括電燒灼、CO2激光燒灼、化學(xué)燒灼、等離子燒灼、纖維蛋白膠封堵等。然而，這些治療方法封閉內(nèi)瘺口后，一期閉合率相對(duì)偏低。有許多患者需要多次手術(shù)才能痊愈。

(責(zé)任編輯: 陸明 )