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全國政協(xié)委員、北京小湯山醫(yī)院綜合內(nèi)科副主任王一書在門診時發(fā)現(xiàn)，近年來，肥胖的患者越來越多了。全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)政協(xié)副主席馬秀珍也曾聽專家介紹，門診遇到4歲的小女孩體重39公斤，10歲的小女孩體重達80公斤。

“有的孩子胖到‘令人懷疑’?！瘪R秀珍回憶，專家們提起門診的經(jīng)歷，都非常擔憂。

據(jù)國家衛(wèi)健委2020年發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》，我國城鄉(xiāng)各年齡組居民超重及肥胖率呈持續(xù)上升趨勢，其中成年居民超重、肥胖率已經(jīng)超過50%，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童已達到10%。

這份報告預計，若不加以遏制，到2030年，中國成人超重、肥胖患病率將達到65.3%，學齡兒童和青少年將達到31.8%，學齡前兒童將達15.6%。

肥胖不僅是個人健康問題，更會成為一種公共衛(wèi)生問題。有研究預測，到2030年，超重和肥胖的經(jīng)濟負擔將達到4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費用總額的22%。深入開展肥胖防治的探索，細化落實政策規(guī)劃，是通往健康中國愿景的必然之舉。

干預方案及診療規(guī)范亟待出臺

在王一書看來，應將肥胖的預防、診斷、治療以及健康管理融入我國已有慢病領域政策平臺及行動計劃中，建立并擴大一體化肥胖管理政策體系。

在此過程中，有關部門可開展健康體重防治宣教和體重定期檢測，建立居民體重指標健康檔案。對經(jīng)生活方式干預后療效不佳的肥胖癥，或超重合并其他并發(fā)癥的患者，健康管理機構(gòu)還可以為他們提供上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和健康體重管理咨詢等服務。

她還認為，應該進一步完善肥胖診斷與治療環(huán)節(jié)的政策制定，加強肥胖?？圃\療能力建設。

“當前我國肥胖臨床診療實施性政策還不太完善?！痹谕跻粫磥?，為保障并促進肥胖癥臨床診療在各級醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范與發(fā)展，應出臺肥胖臨床規(guī)范診療流程等相關技術(shù)方案，同時將肥胖診治納入相關慢性病疑難雜癥的多學科診療（MDT）之中，進一步提升相關病患的治療效果。

作為一名臨床一線的醫(yī)生，王一書建議，針對肥胖癥及其導致的疾病負擔，應該加強監(jiān)測、信息收集與相關研究，為肥胖防治政策制定與實施的效果評價提供相關數(shù)據(jù)支持。

馬秀珍也認為，應該啟動“臨床+科研”的實踐模式。比如，通過大數(shù)據(jù)和科研項目探討形成符合中國肥胖和超重患者特征的管理模式，這套模式當以臨床肥胖相關慢性病監(jiān)測為主、社區(qū)肥胖咨詢?yōu)榛A。

在她看來，必須緩解肥胖藥物治療的困境。她建議，應研發(fā)或引進更多可選擇的治療肥胖的藥物，建立適合中國人群的藥物治療標準和方案。

完善兒童肥胖防治指南

在兒童變成患者進入醫(yī)院之前，應對肥胖問題還有諸多工作需要完善。比如，馬秀珍觀察到，我國尚未形成公認的肥胖生活方式干預方案。盡管超重和肥胖問題有多個管理、營養(yǎng)、治療等指南或共識，但相互之間缺少系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性，導致臨床執(zhí)行度不足。

她認為，當前有必要分人群完善我國的肥胖管理指南?！拔覈?0年里出臺了成年人肥胖預防管理的指南和專家共識，但兒童肥胖問題還未被明確?！?/p>

兒童肥胖問題怎么產(chǎn)生的？從事食品行業(yè)20多年的全國政協(xié)委員、上海來伊份股份有限公司總裁郁瑞芬覺得，一方面是部分家長太溺愛孩子，缺乏相應的青少年營養(yǎng)意識；另一方面也跟當前的兒童食品缺乏分類有關。兒童肥胖、性早熟，除遺傳、環(huán)境等誘因外，飲食不當、營養(yǎng)過剩是公認的“罪魁禍首”。

她咨詢了相關部門后發(fā)現(xiàn)，目前中國的兒童食品沒有較為嚴格的分類，因此她在今年全國兩會上遞交提案，希望由國務院食品安全委員會牽頭，組織兒童食品安全專家、科研院所、高校、標桿食品企業(yè)共同參與制定兒童食品國家標準，明確兒童食品的專門分類，對兒童食品的營養(yǎng)成分、添加劑要求、包裝標識、營銷宣傳、質(zhì)量指標等進行明確規(guī)定，讓各個年齡段的孩子都吃得更加健康。

“我們也調(diào)研了一下，其實84.5%的家長是希望買有‘兒童食品’字樣的食品，這樣生產(chǎn)者有了標準，購買的父母也有了標準?！辈贿^，郁瑞芬也表示，兒童食品的標準一定要由營養(yǎng)協(xié)會、科研單位跟龍頭食品企業(yè)建立。

此外，她提到，亟須填補“兒童食品”分類分級及相關法律法規(guī)空白。她還希望能由國家衛(wèi)健委牽頭制訂“兒童營養(yǎng)膳食指南”。同時，研究機構(gòu)、學校、社會公益機構(gòu)等都可以積極開展兒童食品安全健康教育。如有條件，中小學校、幼兒園也可面向兒童、教師、家長，設計兒童及青少年食品健康的科普課程，幫助孩子們吃得有營養(yǎng)、吃出健康。

(責任編輯: 陸明 )