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文/羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清 實(shí)習(xí)生 王宇哲 通訊員 郝黎 張藍(lán)溪 靳婷

手抖、肌肉強(qiáng)直、活動(dòng)緩慢……說(shuō)起帕金森病，大家的第一反應(yīng)都是這些“看得見(jiàn)”的典型癥狀。其實(shí)，帕金森病還有很多“看不見(jiàn)”的癥狀。而這些“看不見(jiàn)”的癥狀往往能幫助人們更早地發(fā)現(xiàn)帕金森病，盡早進(jìn)行治療。

“帕金森病抑郁、焦慮、睡眠障礙、記憶減退等精神心理癥狀，往往先于‘看得見(jiàn)的’癥狀出現(xiàn)?！睆V東省神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)王麗娟表示，很多患者會(huì)先在精神科就診，直到治療過(guò)程中出現(xiàn)了震顫、步態(tài)障礙等癥狀，才被轉(zhuǎn)診到神經(jīng)科；同時(shí)也有相當(dāng)多帕金森病患者可以追問(wèn)出“抑郁癥”“神經(jīng)官能癥”等既往史。

4月11日是世界帕金森病日。王麗娟提醒，要學(xué)會(huì)識(shí)別這些“看不見(jiàn)”的癥狀。

七成帕金森病患者可合并抑郁癥狀

帕金森病是一種常見(jiàn)的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病。帕金森病已成為繼心腦血管病和腫瘤之后影響中老年健康的第三大危險(xiǎn)因素。

廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任、廣東省神經(jīng)科學(xué)研究所副所長(zhǎng)張玉虎介紹，帕金森病患者心理精神障礙常常貫穿疾病始終，影響治療效果，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生活能力，卻常被忽視。

據(jù)美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)《帕金森病診療指南》，70%的帕金森病患者可合并抑郁癥狀。此外，公開(kāi)報(bào)道顯示，帕金森病患者焦慮障礙的發(fā)生率為3.6％-40.0％，抑郁與焦慮障礙經(jīng)常共存。

老年人突然“社恐”？學(xué)會(huì)區(qū)分這些“情緒癥狀”

同樣是表現(xiàn)為抑郁、焦慮，如何區(qū)分這些癥狀屬于帕金森病癥狀還是單純的情緒障礙？

“以抑郁為例，與原發(fā)性抑郁相比，帕金森病伴抑郁癥狀患者更多表現(xiàn)為焦慮不安、易怒、悲傷、對(duì)未來(lái)感到悲觀，甚至有自殺念頭，但負(fù)罪感、自責(zé)、失敗感及自殺率較低?！睆V東省人民醫(yī)院神經(jīng)科副主任醫(yī)師王麗敏介紹，抑郁可出現(xiàn)在帕金森病病程各期，甚至在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前就出現(xiàn)。研究顯示，一部分帕金森病患者開(kāi)始以抑郁為首發(fā)表現(xiàn)，多年后才出現(xiàn)典型運(yùn)動(dòng)癥狀。“但臨床上，活動(dòng)減少、注意力渙散、疲乏、睡眠障礙這些癥狀，易被忽略，有的患者常被認(rèn)為是性格內(nèi)向而被忽略。加上有些藥物副作用、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等干擾因素，也會(huì)影響識(shí)別?！?/p>

帕金森病抑郁診斷以美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版為金標(biāo)準(zhǔn)。其對(duì)抑郁發(fā)作的定義是指持續(xù)的心境低落、興趣缺乏或快感缺失至少2周，同時(shí)滿足5條其他癥狀，包括體重及食欲變化、失眠或睡眠過(guò)多、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、疲乏或精力不濟(jì)、無(wú)用感、自責(zé)或自罪、注意力不集中、猶豫不決、反復(fù)出現(xiàn)消極的想法或意念，但排除軀體疾病所致的抑郁。研究顯示，女性、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)癥狀、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥及運(yùn)動(dòng)波動(dòng)、癡呆、睡眠障礙、抑郁癥病史、早發(fā)型帕金森病等是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

而帕金森病焦慮，則主要表現(xiàn)為廣泛性焦慮、驚恐障礙和社交恐懼，其中廣泛性焦慮、驚恐障礙較為常見(jiàn)。廣泛性焦慮主要表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)心，恐懼死亡或成為別人的負(fù)擔(dān)，在公共場(chǎng)合感覺(jué)尷尬；驚恐障礙主要表現(xiàn)為驚恐發(fā)作，心前區(qū)不適，呼吸困難、瀕死感、過(guò)度換氣、手足抽搐等，其焦慮癥狀與姿勢(shì)平衡障礙相關(guān)。其中，早發(fā)型帕金森病、出現(xiàn)異動(dòng)癥或“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象者更容易出現(xiàn)焦慮。認(rèn)知障礙、抑郁癥狀、自主神經(jīng)功能失調(diào)和失眠，也是帕金森病焦慮發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

另外，與精神分裂癥或毒品導(dǎo)致的精神病性癥狀不同，帕金森病患者的精神病性癥狀主要表現(xiàn)為幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、妄想和存在的錯(cuò)誤觀念。一旦帕金森病患者出現(xiàn)精神病性癥狀，往往提示以后可能會(huì)出現(xiàn)慢性精神錯(cuò)亂，需要更多的家庭護(hù)理。

自學(xué)抗“帕”？3個(gè)抗“帕”誤區(qū)別踩坑

張玉虎提醒，盡管近年來(lái)公眾對(duì)帕金森病的了解有了提升，但臨床上發(fā)現(xiàn)，在帕金森病的全程管理中，仍存在多個(gè)誤區(qū)?！叭坦芾韺?shí)際上是對(duì)慢病的一種客觀要求?！睆堄窕⒄f(shuō)。

1.癥狀輕時(shí)可不治療？早治療才能不懼“帕”！

有人認(rèn)為，在病情尚未明顯、癥狀較輕時(shí)，不治療也無(wú)妨，但事實(shí)并非如此。張玉虎表示，“我們主張?jiān)缙谠\斷早期治療，即一旦確診，就要立即開(kāi)始治療，而不是等到病情惡化后再采取措施?！?/p>

2.自學(xué)抗“帕”？危險(xiǎn)不可??！

有些人對(duì)帕金森病有種恐懼感，或是通過(guò)網(wǎng)上自行搜集信息，這容易導(dǎo)致信息接受混亂。例如不敢使用早期療法，或自主服藥，或是自行加減藥?！斑@是行不通的?！睆堄窕⑻嵝?，市民們?nèi)鄙儆嘘P(guān)藥物之間相互作用、搭配及沖突的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，因此應(yīng)及早篩查，到醫(yī)院就診，避免因自主服藥或加減藥，引發(fā)危險(xiǎn)。

3.只信手術(shù)？應(yīng)全程管理！

一些患者認(rèn)為只有手術(shù)才是治愈疾病的最佳方案。然而，帕金森病屬于慢性退行性疾病，目前無(wú)法完全根除，只能通過(guò)控制癥狀來(lái)緩解病情。無(wú)論是藥物治療還是手術(shù)治療，都需要根據(jù)患者情況，個(gè)體化進(jìn)行治療方案選擇。

Tips：吃動(dòng)2點(diǎn)注意

日常生活如何抗“帕”？廣東省神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)助理聶坤提醒2點(diǎn)注意：

1.吃：蛋白類(lèi)食物會(huì)干擾左旋多巴吸收，需注意于飯前1小時(shí)或飯后1.5小時(shí)服用左旋多巴，且帕金森病患者往往合并便秘，建議高膳食纖維低蛋白飲食，比如粗糧類(lèi)、水果?？刂婆Ｄ?、雞蛋等蛋白類(lèi)食物的總量。

2.動(dòng)：建議加強(qiáng)體育鍛煉，如八段錦、太極拳、有氧運(yùn)動(dòng)等，建議根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)腻憻掜?xiàng)目。對(duì)于中晚期的帕金森病患者，應(yīng)警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

(責(zé)任編輯: 陸明 )