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中新網(wǎng)上海4月19日電 (記者 陳靜)嚴(yán)阿伯(化名)無(wú)明顯原因發(fā)熱近二十來(lái)天，按流感治療自行服藥多日，高燒仍然不退。在醫(yī)院接受多日藥物治療后，肺部感染仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。原來(lái)，他得的是“鸚鵡熱”病。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院感染科副主任陳小松19日接受采訪時(shí)告訴記者，“鸚鵡熱”是一種人畜共患傳染病，由一種不典型病原體——鸚鵡熱衣原體引起。不僅是鸚鵡，其他禽鳥(niǎo)類(lèi)包括家禽和野生動(dòng)物都可以攜帶并感染這種病原體。

“人主要經(jīng)呼吸道吸入或密切接觸病鳥(niǎo)感染‘鸚鵡熱’，傳染來(lái)源是帶菌的禽鳥(niǎo)及其分泌/排泄物。寵物鳥(niǎo)飼主、獸醫(yī)、寵物店或從事家禽飼養(yǎng)售賣(mài)加工人員，都是‘鸚鵡熱’的高危人群?！标愋∷山忉?。

陳小松表示，作為一種傳染病，“鸚鵡熱”主要存在于沿海地區(qū)，該病的潛伏期一般為5到14日?；颊吒腥厩捌谂c禽流感、普通感冒、流行性感冒等癥狀極為相似，過(guò)去由于臨床檢測(cè)困難，“鸚鵡熱”很容易被漏診誤診。近年來(lái)，隨著宏基因二代測(cè)序技術(shù)(mNGS)在微生物檢測(cè)中應(yīng)用日漸廣泛，這一曾經(jīng)被認(rèn)為罕見(jiàn)的疾病才被大眾逐步了解。

這位專(zhuān)家告訴記者，入院后，醫(yī)生經(jīng)過(guò)問(wèn)診和檢查發(fā)現(xiàn)，老人診斷肺部重癥感染，同時(shí)患有2型糖尿病，腎功能不全……“肺部已經(jīng)有大片‘白肺’出現(xiàn)，這肯定不是普通的感冒，像新冠和流感都會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況?！彼f(shuō)，但蹊蹺的是，流感、新冠，以及結(jié)核、真菌、霉菌、血培養(yǎng)等多項(xiàng)可能引發(fā)感染的檢查結(jié)果均是“陰性”，這讓感染科醫(yī)生們十分困惑。

通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)回溯病史，對(duì)癥狀、病情、檢查結(jié)果等“抽絲剝繭”式的分析討論后，感染科團(tuán)隊(duì)大膽判斷患者很可能是感染了少見(jiàn)的“鸚鵡熱”。陳小松立刻安排為患者進(jìn)行肺泡灌洗，主治醫(yī)生王長(zhǎng)生為嚴(yán)阿伯進(jìn)行了纖支鏡檢查下的肺泡灌洗，留取灌洗液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，并通過(guò)mNGS檢查，確診了其感染了鸚鵡熱衣原體。

據(jù)了解，治療鸚鵡熱衣原體感染，一些常規(guī)的抗生素是沒(méi)有用的，它只對(duì)特定的抗生素敏感。首選是四環(huán)素類(lèi)藥物，經(jīng)過(guò)針對(duì)性的方案治療，嚴(yán)阿伯的身體各項(xiàng)指標(biāo)開(kāi)始恢復(fù)正常，炎癥指標(biāo)穩(wěn)步下降，肺部感染灶逐步吸收。結(jié)合老人多種健康問(wèn)題，醫(yī)生為老人對(duì)癥合理用藥，2天后，嚴(yán)阿伯體溫即恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)，并順利出院。

陳小松提醒民眾，如果所處環(huán)境可能會(huì)接觸鳥(niǎo)類(lèi)，需注意預(yù)防“鸚鵡熱”，特別是接觸禽鳥(niǎo)后，必須及時(shí)洗手。從事禽類(lèi)運(yùn)輸、售賣(mài)、宰殺等工作的人群，應(yīng)正確佩戴口罩，做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒。如果在接觸禽鳥(niǎo)后，出現(xiàn)高熱、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，并告知禽鳥(niǎo)類(lèi)接觸史，讓醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷。

(責(zé)任編輯: 陸明 )