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羊城晚報記者 陳輝 通訊員 林銳銳

每年的5月15日被定為全國“無幽日”，今年是第九個全國“無幽日”。記者在采訪中了解到，我國目前的幽門螺桿菌感染率為40％-60％。是否所有人都需要治療，在學(xué)術(shù)上存在一定爭議，大多數(shù)專家認(rèn)為，考慮到我國國情，一刀切做根除治療，會加劇我國抗生素耐藥問題。

一刀切根除或會帶來耐藥問題

此前，有醫(yī)學(xué)專業(yè)人士接受媒體采訪時介紹，一旦發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌，無論有無癥狀，都建議主動治療。

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、二級教授、博士研究生導(dǎo)師何興祥接受羊城晚報采訪時介紹，在歐美、日韓等國家的幽門螺桿菌診療指南中的確是這樣建議的，但考慮到我國人口基數(shù)大、感染率高等特點，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士并不建議這種“一刀切”的做法，否則會加劇我國抗生素耐藥問題。

據(jù)了解，幽門螺桿菌治療需要接受“兩種抗生素+兩種胃藥”治療兩周，如果感染者的治療不規(guī)范（如漏吃藥、沒吃夠療程、沒選對抗生素）可能會導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥，這部分感染者出去吃飯時不用公筷，就可能導(dǎo)致耐藥的幽門螺桿菌傳播，增加后續(xù)治療的難度。

“早些年幽門螺桿菌治療后的根除率能達(dá)到90%，而現(xiàn)在的平均根除率僅有80%多，與更多感染者接受根除治療，出現(xiàn)抗生素耐藥有一定關(guān)系?！焙闻d祥介紹。

不需治療的感染者定期觀察即可

哪部分感染者需要接受根除治療？何興祥介紹，如果感染者有上消化道癥狀（如早飽、上腹不適、噯氣、反酸等），或進(jìn)一步抽血做胃功能檢查有異常，或胃鏡檢查有異常（如有胃炎、胃潰瘍、息肉等），符合這三種情況之一的都建議做幽門螺桿菌根除治療。

據(jù)了解，指南推薦了八種抗生素，包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、利福平、四環(huán)素、慶大霉素、呋喃唑酮。

但是具體使用哪兩種抗生素呢？醫(yī)生只能依據(jù)自己的經(jīng)驗選擇，針對具體的病人沒有客觀依據(jù)指導(dǎo)醫(yī)生選擇抗生素，并不知道病人對哪兩種抗生素敏感，如果耐藥治療失敗，只能更換抗生素再治療一個療程。何興祥建議，在抗生素耐藥性日益增加的時代，與日常的經(jīng)驗療法相比，在首次治療開始前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，基于藥敏結(jié)果個體化選擇敏感的抗生素擬定治療方案可以提高根除率、減少重復(fù)治療。

對于暫時不需要接受幽門螺桿菌感染治療者，醫(yī)生建議定期觀察即可，超過40歲人群可接受胃鏡檢查，如果胃鏡檢查結(jié)果正常，以后每5年接受一次胃鏡檢查即可?！案腥居拈T螺桿菌人群中出現(xiàn)胃癌的比例不到1%，就算發(fā)展為胃癌也需要經(jīng)歷幾年，甚至十幾年的過程，因此感染后無須過度焦慮?！焙闻d祥說。

推廣公筷、分餐制迫在眉睫

幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播（主要是經(jīng)口傳播），中國人有吃圍餐的習(xí)慣，如果吃圍餐時不使用公筷，甚至還用自己的筷子給別人夾菜，有些地區(qū)還存在老人或者父母給孩子口對口喂食這種習(xí)慣，這些習(xí)慣都會增加幽門螺桿菌傳播風(fēng)險。何興祥呼吁，推廣分餐制、公筷迫在眉睫。

針對網(wǎng)上熱賣的宣稱可以根治幽門螺桿菌的牙膏、益生菌，醫(yī)學(xué)專業(yè)人士表示，都不靠譜，沒有證據(jù)支持。

(責(zé)任編輯: 陸明 )