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羊城晚報記者 張華

“我有基礎(chǔ)病，打哪一種疫苗更安全？”“同種疫苗這么多品牌可供選擇，打哪一種疫苗更合適？”……在預(yù)防接種門診，相信很多成人對疫苗不了解，而全科護(hù)士對接種人群的身體狀況并不完全了解，防和治的割裂導(dǎo)致我國成人預(yù)防接種現(xiàn)階段存在痛點(diǎn)。

近日，在《廣東省家庭醫(yī)生處方疫苗政策研究》課題啟動會上，來自深圳市南山醫(yī)療集團(tuán)總部田廈社康中心主任醫(yī)師馬江介紹了全科門診提供成人疫苗保健醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為，目前，我們的成人預(yù)防接種門診存在四大痛點(diǎn)。

成人預(yù)防接種4大痛點(diǎn)

兒童接種疫苗去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成人則可以去成人預(yù)防接種門診。據(jù)廣州市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的信息顯示，截至2022年5月9日，廣州市在38家醫(yī)院設(shè)立了成人接種門診。比如在荔灣區(qū)只有伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立了成人接種門診。

值得一提的是，目前，在成人接種門診的接種量并不高。馬江指出，我們的成人預(yù)防接種門診存在四大痛點(diǎn)，如果成人去社區(qū)衛(wèi)生接種門診，兒童以及成人同處一空間易交叉感染；其次，設(shè)立成人疫苗接種門診受政策限制，又因服務(wù)半徑太大，接種人群滿意度差；第三，計免信息系統(tǒng)與社康信息系統(tǒng)不兼容，計免信息系統(tǒng)主要服務(wù)對象為0-6歲的兒童，該信息系統(tǒng)服務(wù)成人疫苗功能欠缺，尤其是表現(xiàn)在排隊叫號、支付功能上；第四，行政主管部門將成人疫苗接種歸類為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不納入績效考核內(nèi)，醫(yī)生積極性不高。

馬江認(rèn)為，醫(yī)防融合的落腳點(diǎn)在基層，關(guān)鍵在全科醫(yī)生。在預(yù)防接種方面，醫(yī)務(wù)人員在人群獲取疫苗信息及影響接種意愿中占據(jù)重要地位，而在這個環(huán)節(jié)我們恰恰很薄弱或者說脫節(jié)。

互聯(lián)互通實(shí)現(xiàn)“雙主動”

在社區(qū)由全科醫(yī)生開具成人疫苗注射單（“疫苗處方”）是否可行性以及有必要？馬江介紹了田廈社康全科醫(yī)生處方成人疫苗具體流程?！盎颊邟焯柕怯洠扇崎T診（持有計劃免疫培訓(xùn)合格證的全科醫(yī)生）接診，醫(yī)生主動告知疾病預(yù)防、推薦疫苗接種，而患者也可以主動要求接種疫苗?！?/p>

而傳統(tǒng)的疫苗接種服務(wù)流程是居民主動選擇疫苗（實(shí)際上他們?nèi)狈σ呙鐚I(yè)知識）預(yù)約接種門診，由公衛(wèi)醫(yī)生開具接種單，全科護(hù)士核對信息后接種疫苗，而全科護(hù)士也缺乏對居民健康狀況的了解，很難及時推薦更合適的疫苗。

馬江表示，通過改造信息系統(tǒng)使計免信息系統(tǒng)和社康系統(tǒng)融合，實(shí)現(xiàn)相互切換，互聯(lián)互通實(shí)現(xiàn)“雙主動”：從傳統(tǒng)的患者主動要求接種疫苗轉(zhuǎn)向由全科醫(yī)生在門診工作過程中主動提供健康咨詢，健康干預(yù)，推薦適合的疫苗，達(dá)到疾病預(yù)防的終極目標(biāo)。而且將成人疫苗接種服務(wù)納入到全科門診醫(yī)療服務(wù)中，提供機(jī)會性的健康教育，推動醫(yī)防融合，為患者提供更加便捷的服務(wù)，同時并將工作量納入到績效考核中，全科醫(yī)生的工作積極性明顯提高。

(責(zé)任編輯: 陸明 )