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文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 劉苡婷 劉慶鈞

孩子含胸駝背高低肩，怎么辦？一到暑假，骨科門(mén)診總能見(jiàn)到很多焦慮的家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子來(lái)問(wèn)診。“醫(yī)生，我的孩子課業(yè)壓力大，長(zhǎng)時(shí)間久坐，總是勾著胸，歪著肩，您快看看是不是脊柱側(cè)彎？”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷中心趙京濤主任醫(yī)師提醒，家長(zhǎng)的擔(dān)憂(yōu)并非沒(méi)有道理，但也不用過(guò)度焦慮。

多因脊柱側(cè)彎繼發(fā)導(dǎo)致

趙京濤介紹，青少年不良生活習(xí)慣引起的側(cè)彎，危害尚小，隨著孩子們長(zhǎng)大，調(diào)整了生活習(xí)慣，很快就恢復(fù)了。家長(zhǎng)不用過(guò)于緊張，但要重視引導(dǎo)孩子注意健康生活方式，尤其是科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

臨床對(duì)于患者是否存在脊柱側(cè)彎是有明確標(biāo)準(zhǔn)的，通常是根據(jù)全脊柱正位X線(xiàn)片側(cè)向彎曲角度≥10度來(lái)判定。這時(shí)的脊柱側(cè)彎，外觀(guān)上往往沒(méi)有明顯的畸形改變，容易被漏診。等到明顯外觀(guān)畸形時(shí)才被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)比較嚴(yán)重了，影響體形和美觀(guān)的同時(shí)，嚴(yán)重的還會(huì)影響心肺功能，給青少年帶來(lái)身體和心理上的沉重負(fù)擔(dān)。因此，及時(shí)早期識(shí)別脊柱是否存在脊柱側(cè)彎，早期干預(yù)非常重要。

腰背“歪了”，原因包括先天性、特發(fā)性、退變性、神經(jīng)肌肉性及繼發(fā)性因素導(dǎo)致，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎為兒童、青少年脊柱側(cè)彎中最常見(jiàn)的類(lèi)型。特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病原因不明，其中10-18歲之間的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見(jiàn)，占特發(fā)性脊柱側(cè)彎的70%-90%，尤以青春期女孩多見(jiàn)。

對(duì)于癥狀不明顯的含胸駝背、體態(tài)問(wèn)題，趙京濤建議家長(zhǎng)盡早到醫(yī)院，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估檢查。

不同彎度有不同治療方案

趙京濤介紹，及時(shí)早期診斷出脊柱側(cè)彎對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要。治療時(shí)需要考慮患者的年齡、病因、側(cè)彎度數(shù)、側(cè)彎類(lèi)型及臨床癥狀綜合考慮，以制定合理的治療方案。

對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，側(cè)彎10°-20°以?xún)?nèi)形體鍛煉很重要；側(cè)彎20°-40°以?xún)?nèi)采用支具聯(lián)合形體鍛煉共同治療；側(cè)彎40°-60°以上通常需要手術(shù)矯正側(cè)彎。對(duì)于嬰幼兒型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)早期使用支具治療、功能鍛煉等。側(cè)彎進(jìn)展仍較為明顯時(shí)，需要手術(shù)改善，如生長(zhǎng)棒治療或融合固定治療等。

對(duì)于進(jìn)展性先天性脊柱側(cè)彎，建議早期半椎體切除較好。退變性脊柱側(cè)彎需要結(jié)合患者的臨床癥狀和側(cè)彎類(lèi)型制定方案。神經(jīng)肌肉型和繼發(fā)性脊柱側(cè)彎，側(cè)彎度數(shù)往往較大，常合并椎體骨的結(jié)構(gòu)畸形，治療時(shí)需要關(guān)注患者原發(fā)病的綜合情況，治療難度相對(duì)較大。

體操跑步游泳適合康復(fù)

脊柱側(cè)彎的康復(fù)干預(yù)，也是預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)生、發(fā)展的重要部分。有脊柱側(cè)彎的孩子可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療，主要包括矯正體操、軀干肌群力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、器械練習(xí)、電刺激治療等。一些適宜運(yùn)動(dòng)比如體操、跑步、游泳、單杠訓(xùn)練等，也適合脊柱側(cè)彎孩子訓(xùn)練，促進(jìn)脊柱側(cè)彎康復(fù)。但嚴(yán)重情況需經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，佩戴脊柱矯形器治療。

(責(zé)任編輯: 陸明 )