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羊城晚報(bào)記者陳輝 通訊員劉苡婷 劉慶鈞

進(jìn)入暑假以后，各大醫(yī)院眼科門(mén)診的就診量激增，以近視孩子尋求矯正方式為主，如配鏡或佩戴OK鏡。孩子近視度數(shù)能控制不發(fā)展嗎？現(xiàn)在對(duì)近視防控的“方法”五花八門(mén)，有些甚至自稱(chēng)能消除屈光度，不用戴眼鏡，靠譜嗎？針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授進(jìn)行解答。

眼軸越長(zhǎng)對(duì)眼結(jié)構(gòu)破壞越明顯

孩子的近視是否會(huì)加深？黃仲委教授表示，近視度數(shù)增加與否，和眼軸、角膜曲率、晶體有關(guān)，尤其是眼軸。眼軸是指眼球前后徑的長(zhǎng)度。少兒眼軸會(huì)隨著身高發(fā)育而增長(zhǎng)，成年眼軸長(zhǎng)度是24毫米，眼軸過(guò)短是遠(yuǎn)視、眼軸過(guò)長(zhǎng)是近視。

“近視度數(shù)增加本質(zhì)是眼軸增長(zhǎng)，已經(jīng)增長(zhǎng)的眼軸不可能退縮回正常。眼軸每增長(zhǎng)1毫米，屈光度約增加100度。眼軸過(guò)長(zhǎng)不僅提升屈光度，還拉長(zhǎng)鞏膜，造成視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜變薄、玻璃體膜后脫離等，再進(jìn)一步破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，引起后鞏膜葡萄腫、黃斑變性出血、視網(wǎng)膜脫離等致盲。”黃仲委教授強(qiáng)調(diào)，近視遠(yuǎn)不是小問(wèn)題。

高度近視的眼軸多數(shù)超過(guò)27毫米，臨床中注意到，高度近視超長(zhǎng)的眼軸往往難以停止，眼軸越長(zhǎng)對(duì)眼結(jié)構(gòu)破壞越明顯。

遠(yuǎn)視并不是越高越好

除高度近視受遺傳影響外，嬰幼兒的眼球比較小，眼軸比較短，存在生理性遠(yuǎn)視。少兒眼球發(fā)育過(guò)程中過(guò)渡性的遠(yuǎn)視度數(shù)稱(chēng)為“屈光儲(chǔ)備”，多為200度左右，眼球發(fā)育中眼軸增長(zhǎng)若相對(duì)緩慢，屈光儲(chǔ)備“消耗”就減緩，這利于避免或延遲近視發(fā)生。

黃仲委教授介紹，幼兒有遠(yuǎn)視比出現(xiàn)近視要好，但是屈光儲(chǔ)備（遠(yuǎn)視）并不是越高越好，超過(guò)300度的遠(yuǎn)視，尤其是雙眼度數(shù)不一致，必須積極治療，避免發(fā)展為屈光不正性弱視和斜視。

兩個(gè)階段要密切關(guān)注

據(jù)了解，青少年近視要關(guān)注兩個(gè)階段：1、學(xué)齡前階段，眼軸增長(zhǎng)較慢，防控重點(diǎn)為延緩屈光儲(chǔ)備的消減，如果發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視度數(shù)消減加快，必須引起警惕；2、小學(xué)至初中（6到14歲）階段，眼軸增速會(huì)加快，如若此時(shí)已經(jīng)確認(rèn)近視，只要每年眼軸增長(zhǎng)在0.2毫米左右（近視約增加30度）還是可以接受。眼軸增長(zhǎng)加快除了生理規(guī)律外，還與近距離用眼，眼調(diào)節(jié)肌運(yùn)用過(guò)度有關(guān)。要控制近視，必須營(yíng)養(yǎng)均衡、睡眠充足、多戶外活動(dòng)，用眼方法要正確，尤其是不要持續(xù)用眼。

對(duì)于家長(zhǎng)而言，黃仲委教授指出，近視防控僅靠觀察屈光度是不夠的，必須全面了解眼球變化，建議家長(zhǎng)從學(xué)齡前尤其是有遺傳傾向的兒童開(kāi)始，建立眼健康檔案，內(nèi)容包括驗(yàn)光、眼軸（A超）、B超、角膜曲率、眼底照等，至少半年檢查一次，通過(guò)對(duì)眼軸、屈光度等變化的回顧分析，可以前瞻性地評(píng)估眼球發(fā)育趨向，更精準(zhǔn)地做好防控。

近視孩子至少每半年復(fù)查一次視力

對(duì)近視的青少年，黃仲委教授建議，至少每半年復(fù)查一次視力，適時(shí)根據(jù)近視度數(shù)而調(diào)整眼鏡。如果眼軸的增長(zhǎng)是在可允許的范圍，選配傳統(tǒng)的眼鏡則可。如果超過(guò)生理預(yù)期，可考慮選戴OK鏡和周邊離焦眼鏡，OK鏡是晚上戴白天摘的接觸鏡，適合8歲以上、屈光度數(shù)在600度以下的孩子。周邊離焦鏡外觀類(lèi)似一般框架眼鏡。

“佩戴這兩種鏡除了矯正視力外，還能減緩眼軸的增長(zhǎng)。遺憾的是至今尚沒(méi)有一種治療方法令人滿意，特別是對(duì)遺傳導(dǎo)致的高度近視、超高近視。”黃仲委教授說(shuō)，由于眼軸長(zhǎng)還未穩(wěn)定，對(duì)未成年的近視患者禁忌做各種屈光手術(shù)如激光、晶體植入等。

(責(zé)任編輯: 陸明 )