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談到孩子補(bǔ)鈣，大家還會(huì)說，當(dāng)媽的都知道，補(bǔ)著呢。怎么補(bǔ)，補(bǔ)多少？寶爸寶媽們會(huì)說，大家怎么補(bǔ)我就怎么補(bǔ)，網(wǎng)上怎么說我就怎么補(bǔ)。NO！其實(shí)，補(bǔ)鈣并沒那么簡單，給孩子補(bǔ)鈣可不能“想當(dāng)然”，學(xué)問大著呢。

鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，同時(shí)又是幾乎所有的生命過程均需要鈣的參與，對(duì)兒童的骨骼發(fā)育、大腦發(fā)育、牙齒發(fā)育和預(yù)防鉛中毒等方面具有舉足輕重的作用。正因?yàn)殁}在寶寶的生長發(fā)育過程中起著至關(guān)重要的作用，因此鈣被稱之為孩子“長高的基石”，甚至被專家稱為“生命基石”。

首先應(yīng)該知道孩子需要多少鈣？

按照2013年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，孩子年齡不同鈣攝入量也不同，家長們可以參考下面的表格來了解自己孩子需要多少鈣：

如果您的寶寶是早產(chǎn)兒和低出生體重兒，鈣的補(bǔ)充就需要增加了：鈣攝入量每天每公斤應(yīng)該達(dá)到70～120mg，同時(shí)增加維生素Ｄ補(bǔ)充，磷的攝入量為每天每公斤35～75mg。舉個(gè)例子來說，對(duì)于一個(gè)出生體重2公斤的早產(chǎn)寶寶，每天鈣的攝入量最低要達(dá)到140毫克，每天240毫克也不多；待孩子體重增加到5公斤，那每天鈣的攝入量至少要350毫克。當(dāng)然，并不是再另外補(bǔ)充這么多，通過母乳強(qiáng)化劑、特殊早產(chǎn)兒配方奶等可以滿足其生長發(fā)育所需。如果孩子患了營養(yǎng)性佝僂病，在強(qiáng)調(diào)維生素D補(bǔ)充的同時(shí)，每日應(yīng)給予大于500mg的鈣，當(dāng)然這個(gè)量含飲食中鈣的量。

孩子需要這么多的鈣，那鈣從哪里來？

骨大樓的“磚頭”是鈣，想要使骨大樓擴(kuò)建，孩子長高就有充足的鈣。人體鈣的來源全部依賴于經(jīng)口攝入，包括食物、強(qiáng)化食品、藥物、營養(yǎng)補(bǔ)充劑等來源的鈣。

當(dāng)然，從飲食中攝取是最方便、最安全的。那飲食中含鈣多的食物有哪些呢？首當(dāng)其沖的是奶類和奶制品。膳食中奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。先看母乳：在母乳喂養(yǎng)階段，如果媽媽的鈣質(zhì)攝入充足，乳汁當(dāng)中鈣的含量大約為242mg/L，跟普通牛奶相比，母乳中的鈣含量比牛奶要低，但是由于母乳中鈣和磷的比例合理，所以母乳的鈣吸收率很好，因此，純母乳喂養(yǎng)的寶寶在0-6個(gè)月之內(nèi)是不會(huì)容易缺鈣的。再來看看牛奶：100毫升牛奶中含有100毫升的鈣，吸收率也能達(dá)到70%。至于奶粉：其實(shí)各廠家的配方奶粉原料牛奶本身的含鈣量差別并不大，都和牛奶一樣。假如孩子每天能喝上300毫升的牛奶或配方奶，就能獲取300毫克的鈣，也能攝入并吸收鈣約210毫克。這也就是中國居民膳食指南推薦孩子每天喝奶的原因了。不同年齡段兒童每日所需奶量家長可參考下表：

其次是豆類食品。豆類食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類食物外的又一補(bǔ)鈣食物。豆類和豆制品，比如黃豆、綠豆、紅豆、豆腐、豆皮、豆腐腦和豆?jié){，其中含有的鈣也會(huì)非常的豐富。第三是海產(chǎn)品，比如蝦和貝類的產(chǎn)品，往往其中也會(huì)含有豐富的礦物質(zhì)，尤其是鈣質(zhì)也非常的豐富。另外，新鮮的蔬菜、水果和肉類同樣含鈣豐富。

孩子能按膳食指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)吃嗎？單從飲食中得到的鈣夠嗎？

事實(shí)并不樂觀。全國抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2-11歲兒童的鈣攝入量平均不到300毫克/日，11-18歲兒童的鈣攝入量最高也不到 380毫克/日，達(dá)到適宜攝入量（AI）的兒童僅有 10% 左右，盡管學(xué)齡前期幼兒園兒童的鈣攝入量總體優(yōu)于其它年齡組，但具體數(shù)量也僅能接近膳食營養(yǎng)素推薦攝入量（RNI）標(biāo)準(zhǔn)的50%。缺口有一半還多。

飲食中得不到充足的鈣，缺口就需要從食物以外的來源來補(bǔ)充了，補(bǔ)充多少？鈣劑如何選擇呢？

目前市面上的鈣制劑品種繁多，琳瑯滿目，是越貴越好？越多越好？進(jìn)口的比國產(chǎn)的好？許多媽媽陷入選擇障礙。

選擇鈣劑要考慮兒童消化系統(tǒng)的特點(diǎn)，嬰幼兒期因胃腸道總體的發(fā)育尚未健全，胃酸少，消化能力較弱 ；嬰幼兒胃容量??；對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒和營養(yǎng)性佝僂病患兒等更應(yīng)關(guān)注，要注意鈣制劑的體外溶解性。

給孩子補(bǔ)鈣選擇鈣劑應(yīng)遵循鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的原則，還得加上1條，那就是性價(jià)比，盡管家長不在乎給孩子花錢，但誰家的錢也不是大風(fēng)刮來的。

家長在給孩子選擇鈣劑時(shí)，不妨參考國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的常用鈣制劑。相關(guān)特性見下表：

給孩子補(bǔ)鈣時(shí)還要注意幾點(diǎn)，一是補(bǔ)鈣同時(shí)應(yīng)注意促進(jìn)鈣吸收和鈣代謝的維生素Ｄ的補(bǔ)充，沒有維生素D的幫助，補(bǔ)鈣的小船說翻就翻；二是植酸、草酸、鞣酸可與鈣結(jié)合為難溶性復(fù)合物，減少鈣的吸收，故補(bǔ)鈣時(shí)不要與富含植酸、草酸、鞣酸、高纖維膳食同時(shí)進(jìn)餐；三是維持長期充足的鈣攝入可以增加骨密度，這比短期大劑量的鈣劑補(bǔ)充效果會(huì)更好。

還有就是補(bǔ)鈣并不是越多越好，過量鈣攝入干擾鋅、鐵吸收，造成鋅和鐵的缺乏；嚴(yán)重的過量鈣攝入還可出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥，導(dǎo)致腎結(jié)石、血管鈣化，甚至引發(fā)腎衰竭等。防止鈣過量的最好辦法就是嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充，選擇正規(guī)的食物性鈣源不會(huì)造成鈣過量。

重點(diǎn)來了，藥物補(bǔ)鈣達(dá)到多少合適呢？上面已經(jīng)說過，我國兒童從膳食中攝入的鈣僅到推薦攝入量的1/3，最好的學(xué)前在園兒童才達(dá)到一半。因此，處于生長期的兒童用補(bǔ)充其鈣需要量的1/3是安全的，青春期的孩子給予每日300毫克的鈣劑是可取的。（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）

(責(zé)任編輯: 陸明 )