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四季更迭，溫度不斷變化。隨著氣候變化，感冒時(shí)有發(fā)生。冬日腳步來(lái)臨，支原體肺炎又來(lái)勢(shì)洶洶。當(dāng)我們處于感冒期需要手術(shù)時(shí)，往往會(huì)被麻醉醫(yī)生告知不建議做麻醉。今天通過(guò)這篇文章簡(jiǎn)單科普一下感冒了不建議做麻醉的原因。

感冒后為什么不建議做麻醉手術(shù)？

“感冒”即“急性上呼吸道的感染”，指聲門(mén)以上的鼻腔、咽或喉部等上呼吸道的急性炎癥，常由多種病毒感染引起。主要臨床癥狀：噴嚏、鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，常伴隨氣道分泌物增加和氣道反應(yīng)性增高。

山東省婦幼保健院麻醉科主治醫(yī)師王浩表示，感冒后的氣道會(huì)呈現(xiàn)高反應(yīng)性。氣道高反應(yīng)性是指氣道對(duì)各種刺激物，如藥物、變應(yīng)原、冷空氣、機(jī)械刺激等呈高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為非特異性（非過(guò)敏性）過(guò)度反應(yīng)。當(dāng)存在氣道高反應(yīng)性時(shí)，其氣道敏感性可為正常人的100～1000倍，各種對(duì)正常人無(wú)影響的刺激都可引起氣道強(qiáng)烈收縮?！斑@種反應(yīng)在感染后可持續(xù)3~4周。氣道高反應(yīng)性使圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥增加５～７倍。”王浩說(shuō)。

感冒后手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一系列影響，包括氣道高反應(yīng)性行全身麻醉氣管插管或喉罩置入時(shí)更易喉痙攣或支氣管痙攣，造成缺氧或者CO2蓄積；全麻插管過(guò)程中可能會(huì)使上呼吸道炎癥致病菌帶入下呼吸道引起感染，造成術(shù)后支氣管炎、肺炎等；上感后呼吸道腺體分泌增加，氣道內(nèi)分泌物增多，術(shù)中可能造成氣道堵塞而無(wú)法通氣，進(jìn)而出現(xiàn)危及生命的情況；易發(fā)生圍術(shù)期體溫升高，基礎(chǔ)代謝率增加，氧耗劇烈增加。同時(shí)伴隨脫水和電解質(zhì)紊亂；上感后人體免疫功能低下，術(shù)后切口感染率增加不利于術(shù)后恢復(fù)。

感冒必須麻醉的情況怎么辦？

“局麻或者低平面椎管內(nèi)麻醉沒(méi)有影響呼吸，患者自主呼吸是可以接受的。全身麻醉是相對(duì)禁忌證，除非有急診手術(shù)需要處理。”王浩說(shuō)，急診全身麻醉手術(shù)，重要注意事項(xiàng)是防止氣道收縮，如果發(fā)生則應(yīng)最大限度地減輕其程度使之易于逆轉(zhuǎn)?！盀榇耍谖催_(dá)到足夠麻醉深度的狀態(tài)下，不宜實(shí)施氣管插管。”

上呼吸道感染雖然不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌，但對(duì)于合并上感的非急診手術(shù)患者，麻醉醫(yī)生一般建議待上感痊愈后1-2周再進(jìn)行擇期手術(shù)。

感冒很常見(jiàn)，但是麻醉無(wú)大小。一旦麻醉，就會(huì)涉及全身各個(gè)臟器的調(diào)控。為了自身的安全，千萬(wàn)不要因?yàn)橄胍M快手術(shù)而向麻醉醫(yī)生隱瞞病情。一定要及時(shí)告知醫(yī)生你的真實(shí)情況，讓醫(yī)生對(duì)你進(jìn)行綜合評(píng)估，幫助你安全度過(guò)圍手術(shù)期。

(責(zé)任編輯: 陸明 )