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文/廣東省人民醫(yī)院眼科主治醫(yī)師 楊誠

又到了一年一度的學(xué)校體檢季，很多家長們收到體檢報(bào)告都提示孩子視力上散光。到底什么是散光，散光是否都要戴眼鏡矯正呢？

什么是散光？

大部分讀者可能都不太明白散光是啥，以為看東西散開就叫散光，或者以為散光是眼前總看到“閃光”。其實(shí)，散光是由于眼球形態(tài)的不規(guī)則，使得光線經(jīng)過眼球折射后出現(xiàn)了發(fā)散，最后物體的影像不能聚焦在視網(wǎng)膜的同一點(diǎn)，視網(wǎng)膜上會出現(xiàn)一個“散開”的影像。

打個比方來說，正常的眼球可以比作一個足球，是一個完全對稱的球體，從四面八方來的光線經(jīng)過眼球折射，聚焦在視網(wǎng)膜形成清晰的影像。而散光的眼球就可能類似一個橄欖球，在某個軸上不對稱了，光線進(jìn)入后會發(fā)生偏移，在視網(wǎng)膜上形成一個發(fā)散的影像。

實(shí)際上，人的眼球很少是完全規(guī)則的球形，特別是剛出生時，大部分小寶寶都會有一點(diǎn)不對稱。有研究發(fā)現(xiàn)1周內(nèi)的新生兒中，有67.8%的寶寶有大于100度的散光。

孩子散光，要怎么辦？

一般來說，孩子的散光都是在幼兒園或小學(xué)的定期體檢篩查中發(fā)現(xiàn)的，我們需要根據(jù)篩查出的度數(shù)來決定下一步的治療措施。

1.生理性散光（通常定義為≤75度）

大部分孩子的散光屬于生理性散光。由于嬰幼兒的眼球還處于快速發(fā)育變化階段，特別是1-2歲前，如果進(jìn)行屈光度檢查，很多孩子都會有一定的散光。這樣的散光一般不影響孩子看清楚物體，而且隨著眼球發(fā)育，散光度數(shù)可能會逐漸減小，在4-6歲以后就會消失或保持在一個很穩(wěn)定的、較低的度數(shù)。

2.病理性散光（通常定義為>75度）

如果體檢篩查中發(fā)現(xiàn)的散光超出生理性散光的范圍，這種情況多數(shù)是先天的，也就是在妊娠期間，胎兒眼球發(fā)育的時候，眼球的形態(tài)就是不規(guī)則的球形。我們建議到醫(yī)院進(jìn)行更準(zhǔn)確的驗(yàn)光檢查，即在睫狀肌麻痹下（滴眼藥水或者用眼膏散大瞳孔）采用檢影驗(yàn)光，并在藥效消失后進(jìn)行復(fù)查，這樣才能對散光類型、散光度數(shù)及散光軸向做出準(zhǔn)確的診斷。

散光如何治療呢？

散光如何治療呢？關(guān)鍵取決于散光屬于生理性還是病理性。在經(jīng)過專業(yè)眼科檢查后，如果學(xué)齡前期或小學(xué)低年級的孩子有75-100度以內(nèi)的生理性散光，隨著年齡增長可能會慢慢減少，一般每半年到醫(yī)院復(fù)查。值得注意的是，此時還需要結(jié)合雙眼裸眼視力、視功能情況、是否有斜視等情況，來綜合判斷孩子是否需要通過戴眼鏡矯正散光。

如果孩子有150度或200度以上的散光，是需要配戴眼鏡的。而病理性散光的孩子，要靠戴眼鏡才能真正看清物體，也避免了由于看不清導(dǎo)致的近視進(jìn)展過快、斜視、弱視、瞇眼、歪頭視物、視疲勞等問題。

(責(zé)任編輯: 加賀 )