患者首次用藥劑量為維持量的兩倍,這就是所謂的“首劑加倍”。為什么要用這種方法?是否所有的藥物都可以這樣服用呢?其實(shí),任何藥物都要在體內(nèi)達(dá)到一定濃度才能發(fā)揮足夠的藥效。
研究表明,口服藥物一般在反復(fù)給藥3~5個(gè)半衰期后才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度,即臨床通常所需要的藥物濃度,通常對(duì)一些需在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度的藥物就可采取這種給藥方式。許多抗菌藥物的使用需要首劑加倍,如磺胺類(lèi)藥物、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物中的阿奇霉素、四環(huán)素類(lèi)藥物中的美滿霉素、治療厭氧菌感染的替硝唑等均需采用“首劑加倍”的給藥方式,目的就是在病菌繁殖初期,使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值,起到殺菌、抑菌作用。
如果首劑不加倍,不能迅速達(dá)到有效濃度,會(huì)給病菌的快速繁殖留下時(shí)間,延誤疾病治療。例如復(fù)方新諾明半衰期為11小時(shí),每天服用2次,首次劑量加倍,11小時(shí)后血藥濃度趨于穩(wěn)定,可有效殺滅病原菌。首劑不加倍,則需36個(gè)小時(shí)才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。病菌可能在這幾個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速繁殖,耽誤了疾病的治療。因此,每日兩次,首劑加倍是復(fù)方新諾明的最佳給藥方案。
此外,有些藥物在服用時(shí)首劑是否需要加倍還和治療疾病的種類(lèi)有關(guān),如替硝唑在治療腹腔感染、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時(shí),通常需首劑加倍,但在治療陰道滴蟲(chóng)病等原蟲(chóng)感染性疾病時(shí)則無(wú)需首劑加倍??梢?jiàn),服藥前一定要閱讀藥物說(shuō)明書(shū)有關(guān)的用法用量,以了解所服藥物是否需要首劑加倍。
大部分抗生素都有一定的不良反應(yīng),因此老年人、兒童及肝腎功能不全者服用抗生素時(shí),首次服用的劑量應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情及患者的體質(zhì)狀況來(lái)決定,不可擅自加大劑量。
(責(zé)任編輯: 陸明 )
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